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食管上皮的异常增生

文章来源:孙俊利 发布日期:2022-12-23 点击次数:(31)次

食管上皮的异常增生
病理组织学
       上皮组织的异常增生为上皮细胞的发育异常和成熟迟缓。其组织学上的改变为上.皮细胞的层次增多和垂直排列,其成熟迟缓表现为核的染色质增多,核浆比例增大等变化,称之为细胞的不典型性或间变。

      此外,上皮细胞的角化、角化不全和棘皮症亦为食管上皮异常增生时的常见病变(图6-5)。

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细胞学
     食管上皮细胞的角化,从涂片细胞似乎更易察见。在角化细胞或角化不全细胞增多时,即表示上皮有过度角化或过度角化不全。在涂片中深层细胞胞浆呈红色或橘黄色时,如染液性能良好则表明有异常角化。食管上皮的异常角化,在组织切片和细胞涂片中均能见到。在84例早期食管癌手术切除标本的癌旁上皮中,有此病变者11例(13%)。但全角化不常见于组织切片。这显然是由于这种细胞很薄,在表面为数很少时则在切片上不易看清楚。然而涂片中角化细胞的出现是值得注意的,例如,在山东胶县这一食管癌低发地区,用纤维食管锍活检和刷片细胞学普查时,在30例农村居民的正常涂片中,仅有一例有个别的角化细胞。而在林县所作的同样刷片中,就上皮不同增生病变各取30例分析时,在正常组有角化细胞者9例(30%) ;轻度增生组10例(33.3%);重度增生组21例(70%)。Wynder和Klein曾报告,缺乏核黄素小鼠的食管上皮的角化,可以发展到很严重的程度,以至食管腔为之闭塞。杨简等1974年所报告的“甲基苄基亚硝胺诱发大鼠食管的癌变过程中病理学及组织发生学的观察”,均发现食管上皮的角化亢进明显,其发生率为68/98例。蔡海英等(1982)报告在鸡胚脚掌皮肤的组织培养中发现维甲酸衍生物能抑制鸡胚上皮角化。在又--实验诱发食管及前胃上皮癌时,发现先有角化亢进阶段,认为上皮增生往往引起角化亢进。因此,在食管癌高发区居民食管的过角化现象,是值得注意的(图6-4)。
      细跑的间变或不典型性(异型性),是指上皮细胞分化不全。其核增大,染色质增多,眷色深,但胞浆看来可能是正常的,或者宽度改变。涂片中上皮细胞核的改变可作为异常增生的诊断指标。因为, 此时核的增大是必有的。如果将核的变化作为异常增生的指标,和作为划定增生程度的标准,将使所有细胞工作者和读者易于明了这种变化的形象。