食管癌涂片上皮细胞增生程度的分级

食管癌涂片上皮细胞增生程度的分级
      涂片的增生细胞,按胞核结构改变的程度分为四级,而将早期癌包括在内作为第五级。
    --级正常。正常食管的上皮细胞涂片图像已如前述。
    二级轻度增生(Hyperplasia)。 涂片的中层细胞,其核大于同层正常细胞者的二倍或更多,但不到三倍。核的染色质略增多,着色稍深,核膜不厚(图6-5)。
     三级重度增生 (Marked or Severe Dysplasie)。重度增生中层细胞的核大于正常同层细胞3~5倍以下。核染色更深,其染色质颗粒较粗,但大小一致,分布均匀。核膜轻度增厚而规则。副基底层异常增生的细胞增多。从数量上至少有一个够重度增生标准的中层细胞就能诊断。如果仅此一个, 则以涂片中-度增生 细胞的数量用来参考决定。如其中核大于2倍以上的细胞较多,达到15至20个者，亦可列为治疗对象，在投药前更好 再作拉网一次。重度增生可分为两个亚组。
    重增I组异常增生细胞核大于中层正常者三倍至四倍以下(图6-8)。
    重增II组异常增生 细胞核大到正常同层者的四倍至五倍以下(图6- -7,8)。

    四级近癌。其核较正常同层者大五倍或更多。其核染色质颗粒不及典型癌细胞的粗大,分布较均一。核膜中等增厚,但各部分的厚薄较--致。胞浆较癌细胞者为宽。凡此，是区别近癌与癌细胞的要点。在切片中,近癌细胞常在原位癌之近旁,或处于底层细胞癌变上部
增生的上皮层中(图6-9, 10,11)。

      五级早期癌。在此范畴内的涂片中,有典型的癌细胞,其核的直径大于细胞直径的三分之一。癌细胞核具有明显的恶性形态特征，核染色质颗粒粗大，而且大小不一，分布不均，这些形态特征可用以区别癌和近癌细胞。这在细胞学对癌的早期诊断上是极其重要的(图6-12)。