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早期贲门癌的组织学表现

文章来源:孙俊利 发布日期:2022-12-23 点击次数:(26)次

早期贲门癌的组织学表现
      早期贲门癌的组织学类型与中晚期贲门癌并无原则不同。同样可分为腺癌与粘液腺癌两大类,每类按分化程度分为几个亚型,具有肠上皮或贲门上皮的分化特点,也可见乳头状或乳头囊腺结构,有的还可见透明细胞巢。但一些学者注意到,随着癌变范围的扩大与浸润的加深,癌的分化状况、组织学类型的分布比例有一定变化。
    目前多数作者把小于0. 5cm的早期癌灶称为微小癌,这种微小癌,往往处于初期癌变阶段,组织相常较单纯,大部为高分化腺癌。
    大于0.5cm的粘膜内癌,除具备癌变特征以外,多数已较明显的表现出癌的浸润性生长的特点,呈现多种分化与排列结构,--部分可见不同组织学类型组成的混合图像,组织相较微小癌明显复杂。
     粘膜下癌的浸润性生长的表现更为突出,组织相也更为多样,其分化与生长方式更接近于中晚期贲门癌。
     随着浸润的加深,分泌粘液旺盛的腺癌或印戒细胞癌可能转变为有粘液湖的粘液腺癌,印戒细胞癌可能部分转变为未分化癌,其他分化差的成分也可能过度生长为癌灶的主要成分而发生型的转变,从而使分化差的癌的比例有所升高。
     图5-24~5-32示各不同浸润阶段不同组织学类型的早期贲门癌组织相。


      一些学者指出,早期贲门癌与其他部位早期胃癌相比,大体类型以隆起型、隐伏型多,组织学类型以高分化腺癌多。表5-1综合文献中33例小于2cm的早期贲门癌的大体和组织学类型,可以清楚看出这种病理类型分布特点。尤其是大体类型以隆起型(I、II)隐伏型(IIn)占 优势,而凹陷型(II.、II)少,与其他部位早期胃癌明显不同(表5-1)。


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