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口腔癌的流行病学调查

文章来源:未知 发布日期:2021-11-18 16:25 点击次数:
    口腔癌的不断增多已经是全球很多地区面临的一个严峻的问题,越来越多地得到人们的 广泛关注。口腔癌是头颈部常见的恶性肿瘤位列全身恶性肿瘤的第6位,位于肺癌、胃癌、乳 腺癌、结肠和直肠癌、宫颈癌之后。在世界的许多地方,口腔癌是一严重的问题,在东亚以及东南亚、西欧和东欧、拉丁美洲和加勒比地区以及太平洋地区为口腔癌的高发区,口腔癌占全身癌症构成比也相对较大。口腔癌的发病率随年龄增大而显著上升,口腔颌面部恶性肿瘤多发生于男性。另外,年轻男性群体口腔癌的发病率呈现出令人担忧的上升趋势。口腔癌在我国以舌癌最常见。口腔癌的组织来源绝大多数为鳞状上皮来源,腺上皮来源的恶性肿瘤较少见。 本节目的是深入对口腔癌的认识与了解,为口腔癌的预防提供流行病学依据。
 
 

一、发病率与患病率


    口腔颌面部癌瘤(maxillofacial carcinoma)是指发生于口腔和面部的恶性肿瘤主要是鳞 状细胞癌,但是被俗称为“口腔癌”。在世界的许多地方,口腔癌是一严重的问题。口腔癌广义 的也包括咽癌(oral and pharyngeal cancer,OPC),因此,口腔癌和咽癌归为一类,是世界上第6大常见癌症(排在肺、胃、乳腺、结肠和直肠、子宫颈癌之后),据WHO统计,估计口腔癌每年 发病大约27.5万,咽癌(不包括鼻咽癌)13万。每年新增病例超过26万人,死亡近13万人, 其中近2/3发生在发展中国家。这类癌症的发病率有很大的地理差异(大约20倍)。在不同 国家、地区之间,发病率差别很大,以东南亚、法国、印度、巴西、欧洲东南部以及澳大利亚发病 率较高。在印度、孟加拉国、巴基斯坦和斯里兰卡,口腔颌面部恶性肿瘤是最常见的癌症,约占所有癌症的1/3以上。

1.亚洲

    世界上口腔癌发病率最高的一些国家在亚洲南部。在亚洲,每年大概有274 300例新发病例。我国的口腔颌面部恶性肿瘤发病率相对较低,在全身各部位恶性肿瘤排位的1位之 后,但由于我国人口基数大,口腔颌面部恶性肿瘤病例的绝对数也是相当可观的,中国每年恶 性肿瘤新发病例约152万人,死亡105万人,占死亡人数总数的15 %。以此估算,每年口腔及 咽癌新发病例约4.56万人。印度始终被认为是世界上发病率最高的国家,虽然最近的一些报道表明斯里兰卡和巴基斯坦已列首位。印度每年登记的病例超过10万人,2010年印度口腔 癌的新增患病人数估计达73 925 Ao有报道,印度口腔癌标准发病率为7.5/10万人(男性 9.8;女性5.2)。更近的报道指出巴基斯坦南部的卡拉奇发病率最高。依据2001年日本10 个居民癌症登记处的资料,发病率为5. 3/10万人。

2.欧盟和东欧国家

    2004年欧盟(EU)国家记载的新病例为6. 7万人。总的来说,在EU 口腔癌和咽癌占第7 位。在EU国家,法国和匈牙利男性发病率最高,希腊和塞浦路斯发病率最低。估计欧洲人发 生口腔癌和咽癌的终生风险男性为1.85%。女性0.37%。西欧发病率高于北欧和南欧。但 东欧死亡率最高。欧盟国家中法国发病率最高。最近报道唇癌、口腔癌、咽癌每年大约有 15500人。这相当于法国癌症发病率的5.5%。与欧洲其他国家比较,西班牙、葡萄牙、德国、 瑞士和意大利北部地区的发病率居中。英国口腔癌不常见。大多数英国癌症登记处记载全部 口腔癌病例的6%是45岁以下的年轻人。苏格兰男、女发病率高于英国其他地区。苏格兰发 生口腔癌的终生风险(男性1. 84%,女性0. 74%)高于英国其他地区(整个英国男性1. 06%, 女性0.48%)。欧洲发病率最低的是希腊、芬兰和瑞典。

    据报道,近1年几个中欧和东欧国家,如匈牙利、斯洛伐克和斯洛文尼亚口腔癌发病率 高、死亡率也相对较高。特别是匈牙利发病率和死亡率增加一倍。

3. 美国

    美国大约有34 360例口腔癌和咽癌病例。根据美国癌症协会的资料,2005年美国有3万 多例新发OPC,每年约有7000例患者死于OPC,其中口腔癌患者的平均死亡年龄为68岁, 2009年口腔与咽癌新发病例35 720例。校准年龄的发病率男性156/10万人,女性6. 1/10万 人男、女合并为10.5)美国黑人发病率较高,特别是口咽癌。

 

4. 南美洲和加勒比地区

    南美洲和加勒比地区口腔癌和咽癌男性排第5位,女性列第6位。阿根廷、巴西南部和乌 拉圭地区有很高的发病率,其中巴西最高。巴西男性口腔癌风险仅次于法国和印度。这是巴 西居民第7种最常见的癌症。在加勒比地区、波多黎各岛口腔癌发病率最高(每1万人患病 人数>15)。依据世界水平,古巴口腔癌发病率居中等。吸大量雪茄烟的男性发病率为7.2/ 10万人(1986年),此发病率已稳定10年以上。

 

5.非洲


    非洲的资料限于少数医院癌症登记处,因此很难推断这些国家真实的发病率,但是已报道 的发病率表明非洲口腔癌不是一个严重的问题。