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口腔癌的好发部位与组织学来源

文章来源:张 发布日期:2021-11-19 点击次数:(628)次
    在口腔癌按发生部位解剖分区的分类(UICC2002)中,广义的口腔癌包括唇癌和发生在唇 部以外的口腔各部位癌,包括颊黏膜癌、上牙龈癌、下牙龈癌、硬腭癌、舌癌及口底癌。在 WHO最新版的国际疾病分类系统(ICD-10)中,口腔癌与口咽癌有明确的划分,前者包括唇 (C00)、舌根(C01)、舌其他部位(C02)、龈(C03)、口底(C04)、腭(C05)、口腔其他部位(C06)、 腮腺(C07)、其他大唾液腺(C08)以及唇、口腔、咽其他部位(C14)。
 

    口腔癌的好发部位在各个地区、种族之间表现不同,与环境及人群生活方式均有关系。恶 性肿瘤中以口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)最为多见,占恶性肿瘤的 80%〜90%。其他上皮源性恶性肿瘤中,腺源性上皮癌、基底细胞癌和未分化癌也较为多见。 温玉明等在口腔颌面部恶性肿瘤临床病理分析中包括了发生部位和组织来源的研究,6539例 患者发生于舌部的最多约占17.2%,颊部其次约占16.5%,其后依次为牙龈、腭部和口底,发 生于唇部的恶性肿瘤仅占4. 2%;上皮源性恶性肿瘤5839例,其中鳞状细胞癌最多占71. 7%, 其次为黏液表皮样癌、腺样囊性癌、腺癌、未分化癌等。其规律基本符合以往流行病学调查结 果。陈关福等对7132例口腔颌面部囊肿、肿瘤、瘤样病变调查中发现口腔癌中鳞状细胞癌占 51.4%,其次为腺源性上皮癌,这其中腺癌、黏液表皮样癌、腺样囊性癌分别占据前三位,比例 均为20%左右,可见鳞状细胞癌仍是口腔癌中最可能的组织来源。而鳞状细胞癌的发生部位 以舌癌居首,约占30. 4%,其次为牙龈癌和颊癌,这与温玉明等的报道相似。

    近年来中国各地人群由于生活环境、气温、生活习惯等不同,口腔癌的流行病学调查有了 地区性的意义,肿瘤的好发部位和组织来源也与地区差异相关。林晨等对新疆地区口腔颌面 部肿瘤进行了调查,在恶性肿瘤中鳞状细胞癌最多占84.64%。恶性肿瘤鳞状细胞癌最好发 的部位依次为舌、颊、牙龈等,与张陈平和邱蔚六的报道相似,与国内大部分报道最近20年舌 癌发病比率升高相一致。且舌癌中更易发生于舌侧缘,舌底和舌尖次之。值得一提的是,716 例恶性肿瘤中,唇癌的比例达到9. 64%,与其他流行病学调查结果相比较高,可能与种族和地 区气候的差异有关,该调查人群中少数民族约占34%,但该调查仅限于少数民族恶性肿瘤构 成比较汉族高,对恶性肿瘤发病部位顺序原因未作调查,因此笔者不能得出相关结论,有待进 一步调查。

 

    综上所述,恶性肿瘤在我国以舌癌最常见,尤其是舌侧缘的鳞状细胞癌;颊黏膜癌、牙龈癌、腭癌和上颌窦癌等较为常见;唇癌,特别是颜面部皮肤癌相对少见。口腔癌的组织来源绝 大多数为鳞状上皮来源,腺上皮来源的恶性肿瘤较少见。

    近年来世界范围内口腔癌流行病学调查有着突飞猛进的发展,这与世界各地口腔癌流行病学研究的不断深入,统计资料的不断完善有着密不可分的联系。随着人们居住环境、生活习 惯及饮食习惯的不断变化,口腔癌的流行趋势又呈现出新的特点。这为今后口腔癌的早期发 现、早期防治的研究均有指导意义。