食管癌根据不同的X线表现分型有哪些？

食管癌的临床病理分型研究是一项复杂的工作，涉及到对病理标本、X线表现以及临床资料的对照观察和分析。通过这些方法，可以将食管癌分为髓质型、覃伞型、溃疡型、缩窄型以及腔内型五种类型。每种类型的食管癌在X线下的表现和病理改变都有其特点。

1、髓质型：在X线下，病变显示为不规则的充盈缺损，上下缘与正常食管境界呈斜坡状，管腔狭窄。病变部位粘膜破坏，常有大小不等的龛影。常可见软组织肿块阴影，钡剂通过有梗阻。病理上，癌瘤侵犯食管壁各层，并向食管腔内外扩展。受侵食管壁显著增厚。肿瘤多累及食管周经的全部或大部。癌瘤中部的粘膜常有深浅不一的溃疡。

2、覃伞型：在X线下，有明显充盈缺损，其上下缘呈弧影，边缘锐利，与正常的食管分界清楚，可有条状浅龛影。病变部位粘膜中断，钡剂通过有部分梗阻。病理上，癌瘤多为卵圆形扁平的肿块，向食管腔内呈覃伞状突起。肿瘤边缘隆起，且往往外翻。肿瘤表面常有浅溃疡。肿瘤常只占食管周径的一部分。

3、溃疡型：在X线下，主要表现为较大的龛影，在切线位见龛影深入食管壁内，甚至突出于管腔轮廓之外。溃疡边缘隆起者，可见“半月征”，钡剂通过梗阻不明显。病理上，瘤组织表面形成一个深的溃疡，其边缘不整，稍高起，其底往往深达肌层或穿透肌层。病变多数累及食管的一部分。

4、缩窄型：在X线下，管腔呈环形或漏斗状狭窄，病变范围较短，常在3cm以下，边缘较光滑，局部粘膜消失。梗阻较严重，其上方食管明显扩张。病理上，病变侵犯食管长度较短，但常累及食管的全周，形成明显的环形狭窄。食管粘膜呈向心性收缩，近端食管显著扩张。

5、腔内型：在X线下，病变部位管腔增宽，常呈梭形扩张，内有不规则充盈缺损，并有较明显的管壁破损，但常只占食管周径的一部分。肿块表面钡剂涂布呈斑片状，可有龛影。病变上下界边缘常较清楚锐利，有时可见清晰的弧形边缘，钡剂通过无明显梗阻。病理上，此型瘤组织主要突向食管腔内，呈圆形或椭圆形隆起，表面常有糜烂或贵疡。肿瘤有较宽的底部，并浸润入食管壁内，但往往只侵及食管周径的一部分，其余部分管壁尚正常，因而虽然肿瘤在当巨大，但管腔梗阻并不严重。肿瘤所在部位食管腔有明显扩大。