卵巢子宫内膜异位症会癌变吗?鉴别卵巢良恶性肿瘤的常见检查方法有哪些 ?

文章来源：孙发布日期：2021-10-16 点击次数：(614)次

1、卵巢子宫内膜异位症会癌变吗

卵巢子宫内膜异位症(简称内异症)患者患卵巢上皮性癌的可能性约是正常人的2倍,主要是卵巢子宫内膜样癌或透明细胞癌。-般多为卵巢子宫内膜异位囊肿癌变,尤其常见于病程长、年龄较大及合并不孕者。所幸,内异症癌变通常需要较长时间,容易早期诊断。当异位囊肿直径> 10cm、短期有明显增大、绝经后囊肿持续性存在,影像学检查有实性和(或)乳头状结构及病灶血流丰富、血清CA125水平明显升高( > 200U/ml) ,就要警惕恶变。对内异症患者需长期关注,在术后长期药物治疗中要让患者及家属认识到长期治疗和复查的重要性,监测异位病灶大小的变化,并注意内异症癌变征象以及监测可能伴随的其他高危恶性肿瘤。

2、鉴别卵巢良恶性肿瘤的常见检查方法有哪些

●影像学检查

①超声检查:
是诊断卵巢肿瘤的重要手段。可以判断肿瘤大小、部位、质地、与子宫和盆腔脏器的关系及有无腹水等。良恶性的判断依经验而定,准确率可达80% ~ 90%。但肿瘤直径在2cm以下者超声诊断困难。经阴道超声检查,特别是经阴道彩色多普勒超声检查可以显示肿瘤内血流变化,为鉴别良性与恶性提供参考。

②CT及MRI检查:
判断肿瘤大小、质地,肿瘤与盆腔各脏器的关系,特别是盆腔和主动脉旁淋巴结有无增大,有无肝脾转移,对确定手术方式有一定价值。

③胃镜、结肠镜:
了解有无胃肠道病变。

④静脉肾盂造影:
了解肾脏的分泌和排泄功能，了解有无泌尿道压迫和梗阻症状。

⑤胸部、腹部X线摄片:
对判断有无胸腔积液、肺转移、肠梗阻有诊断意义。

⑥PET-CT检查:
可以利用良恶性组织在代谢活性.上的差异将其加以区别,有助于对已有卵巢肿瘤进行定性并做出诊断。

●腹腔镜检查

对盆腔肿块、腹水、腹胀等可疑卵巢恶性肿瘤的患者行腹腔镜检查可明确诊断;通过腹腔镜的观察可以对疾病的严重程度进行评估,决定治疗方案,通过腹腔镜评分可以决定彻底减瘤手术的可行性。

●腹水细胞学检查

腹水者应进行腹部穿刺,如腹水少可经后穹隆穿刺,所得腹水经离心浓缩涂片,进行细胞学检查。

●肿瘤标志物测定

卵巢肿瘤标志物可以在其血清、组织、体液和排泄物中检出,可用来辅助诊断、监测肿瘤治疗疗效、判断预后,对肿瘤的诊断和治疗具有重要意义。

①CA125 :
CA125 (癌抗原125 )对诊断卵巢上皮性癌有重要参考价值,特别是浆液性囊腺癌。浆液性囊腺癌CA125的检测阳性率在80%以上, 90%以.上CA125水平随病情缓解或恶化而消长,可用于治疗后的监测。不过CA125并非卵巢癌特异性指标,正常妊娠、月经以及部分妇科非恶性疾病,例如急性盆腔炎、子宫内膜异位症、盆腹腔结核及一些非妇科疾病也时有升高。

②人附睾蛋白4 :
人附睾蛋白4 ( HE4 )在正常生理情况下,表达水平非常低,但在卵巢癌患者的血清中高度表达,可用于卵巢癌的早期检测、鉴别诊断、治疗监测及预后评估。HE4与CA125两者联合应用,计算比值,诊断卵巢癌的敏感性可增加到92% ,降低假阴性结果30%。

③甲胎蛋白:
甲胎蛋白( AFP )对卵巢内胚窦瘤有特异性价值,可作为生殖细胞瘤治疗前后及随访的重要标志物。正常值<25μg/L.

④人绒毛膜促性腺激素:
在含原发性卵巢绒癌成分的生殖细胞瘤患者血中,人绒毛膜促性腺激素( HCG )异常升高,胚胎癌和无性细胞瘤患者HCG可呈低水平升高。正常非妊娠妇女血清B亚单位的HCG值阴性或< 3.1mg/ml。

⑤癌胚抗原:
有些卵巢恶性肿瘤晚期,特别是黏液性囊腺癌癌胚抗原( CEA)异常升高,但并非卵巢肿瘤的特异性抗原。

⑥乳酸脱氢酶:
部分卵巢恶性肿瘤血清中乳酸脱氢酶( LDH ) , 特别是无性细胞瘤常常升高,但并非特异性指标。

⑦性激素:
颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤可产生较高水平雌激素;黄素化时,也可以分泌睾丸素。浆液性、黏液性或纤维上皮瘤有时也可以分泌一定量的雌激素。以上肿瘤标志物检测可以对诊断有帮助,但特异性均不强,需要结合病史综合进行判断。

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