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什么是造血干细胞?造血干细胞的分类有哪些?

文章来源:未知 发布日期:2021-07-29 11:09 点击次数:

1、何为造血干细胞?


     人体血细胞是有寿命的,譬如红细胞平均寿命为120天,但是,如同花草四季更替的轮回一般,人体的各种细胞不断地新陈代谢,进行着生成、衰老、死亡 的循环往复。因为,人体内有制造血细胞的细胞——造血干细胞,它就像一棵树干,可以生长出许多树枝分叉,所以称为“干”细胞。

     造血干细胞是生成各种血细胞的最起始细胞,存在于骨髓、胚胎肝、外周血及脐带血中。具有长期自我更新的能力和分化成各类成熟血细胞的潜能,如可以分化成红细胞(携带氧气)、白细胞(预防感染)、血小板(止血)等。同时,因为人体的造血干细胞具有自我更新的特性,因此健康人献血或者捐献造血干细胞后,可加速刺激人体造血,不会影响自身正常造血功能。所以,其实大家不必担心出现捐献造血干细胞后会危害自身健康的问题。

     造血干细胞的主要来源是骨髓。骨髓是人体的造血器官,在人体的胸骨、肋 骨、盆骨等一些扁骨中都有造血干细胞。



 

 
 

2、造血干细胞移植有哪些种类?


     根据供体来源的不同可分为以下几种。


   (1)异基因造血干细胞移植


      由一个健康的捐赠者捐出造血干细胞,然后输入患儿体内。通常情况捐赠者为患儿的兄弟姐妹,有少部分可找到父母亲,或非血缘性的无关捐赠者。

     异体干细胞移植,必须有适合的干细胞捐赠者。干细胞捐赠者和患儿的白细胞表面抗原要尽可能相吻合,否则患儿容易排斥外来的干细胞,或者输入的干细胞对患儿的身体组织产生移植物抗宿主反应。

     患儿的亲兄弟姐妹最有机会作为合适的干细胞捐赠者,他们有1/4的机会和患儿的白细胞表面抗原相同:如无合适的兄弟姐妹,则父母或其他近亲有可能和患儿的白细胞表面抗原较相近,可作为捐赠者。非亲属之间也平均有万分之一的机会和患儿的白细胞表面抗原相近,如果患儿不能在亲属中找到合适的捐赠者,可在中华骨髓库①中寻找,也可到台湾的慈济骨髓库②寻找。对于体重较轻的患儿还可应用脐带血作为干细胞移植的供体来源。

     检查白细胞抗原的方法是抽取患儿和捐赠者少量的血液,用特殊的方法加以测定。

     通常当患儿的6个白细胞抗原与捐赠者完全相同,才可进行移植,但有部分情况,因病情需要,虽然1个或2个抗原不匹配,也可进行移植,不过排斥反应和移植物抗宿主反应的危险性较高。部分患儿也可通过CD34+细胞分选仪去除不相合的细胞以减少排异反应。

     捐赠者必须经医生做详细的身体检查及血液化验,证实身体健康,才可以捐赠干细胞。

     目前中华骨髓库以捐赠外周血干细胞为主,台湾慈济骨髓库以捐赠骨髓为主。



 


中 华 骨 髓 库
 

 (2)同基因造血干细胞移植


     指在挛生同卵兄弟姐妹之间的移植。因为他们的遗传基因相同,所以不会产生排异问题,移植中较少发生并发症,但在白血病中,其复发率较异基因移植高,因为异基因造血干细胞本身具有抗白血病的作用。


    (3)自体造血干细胞移植


     有些肿瘤在获得初步控制后,将患儿的骨髓抽出,经过处理后,在极低温下储藏,在患儿需要接受骨髓移植时,先接受强烈的化学及放射治疗,然后将储藏的骨髓解冻,再输入患儿的体内。自体骨髓移植的骨髓为患儿本身所有,所以并不会发生排斥的并发症。

     自体干细胞移植的干细胞来源于患儿本身,医生会决定哪些患儿合适做此类移植。一般来说,患儿病情受到控制,身体检查没有发现肿瘤细胞,尤其是骨髓未受浸润,骨髓造血功能良好,重要脏器功能良好,这是进行自体移植的基本条件。

① 中华骨髓库即中国造血干细胞捐献者资料库(简称为“中华骨髓库"),由中央机构编制委 员会办公室批准,是中国最大的骨髓库,为重症血液病患者检索配型相合的造血干细胞 捐献者并提供移植相关服务等。

② 台湾慈济骨髓库是亚洲最大、世界第三大骨髓库,由台湾地区佛教大师证严上人创办的慈济基金会建设。

3、 造血干细胞移植的其他分类方式


    (1)根据干细胞的不同来源目前可将临床移植分为骨髓移植、外周血干细胞移植、脐带血移植。

    (2 )根据供受体HLA相合度可以分成全相合、部分相合和半相合。