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儿童肿瘤介入治疗的并发症有哪些?如何提高介入的成功率?

文章来源:未知 发布日期:2021-07-29 09:38 点击次数:

一、介入治疗的主要并发症有哪些?


1、穿刺并发症


       动脉穿刺是实施儿童实体肿瘤介入治疗的基础,动脉穿刺有一定的并发症发生率。如穿刺失败,尤其是对于小年龄患儿、低体重儿等,动脉纤细穿刺困难,穿刺失败可能性较大;还有动脉损伤、狭窄等,尤其是在经过多次穿刺的患儿中更易发生。

2、射线伤害


       DSA是介入治疗最常用的引导设备,治疗过程中有一定的射线暴露,尽管这个剂量对多数孩子是安全的,但仍然应该注意在治疗过程中对非必须暴露部位的射线防护。

3、周围脏器损害或肺栓塞


       尤其是在栓塞化疗中,如果血管选择不精确,或者远端存在动静脉痿而未及时发现,栓塞剂进入邻近脏器或者进入肺组织,可能引起相应部位的损伤和并发症。不过目前儿童介入治疗实施中发生严重肺栓塞等严重并发症的情况鲜有报道。





4、化疗药物引起的骨髓抑制、肝肾功能损害等


       如前述,动脉灌注的化疗药物仍然会进入血液循环,所以静脉化疗可能引起的骨髓抑制以及肝肾功能损害等在介入治疗时仍有可能发生。
 
 
 

二、如何提高介入治疗的成功率?


      熟知肿瘤介入治疗可能的并发症,并在围术期及治疗操作过程中认真防范, 可将并发症发生率降到最低。

1. 提高穿刺成功率


       对于预计穿刺比较困难的患儿应该由经验丰富的穿刺组完成,超声引导或定位血管有助于提高穿刺的成功率,并减少血管损伤的发生。

2. 精确置管


       介入治疗的优势之一是实现对肿瘤的精确打击,如果置管位置不够准确可能会在给药后发生一些并发症,所以要认真研究血管影像,实现精确置管。动态 3D-DSA成像系统可以提供360°的立体影像,对实现精确置管有很大的帮助。



动态3D-DSA

3. 合理选择治疗策略


       各种介入治疗技术有各自的适应证,根据实际情况合理选择治疗策略极为关键,如在动静脉痿存在的前提下必须完成动静脉痿的封堵之后才能实施栓塞化疗, 否则可能引发严重并发症。

4. 做好围术期管理
 

     重视围术期各种并发症的管理,如化疗相关并发症的监测和处理等。

        介入治疗是我们对抗儿童肿瘤的一项重要技术,在一些难治性或者进展快速的儿童恶性肿瘤的治疗中发挥着重要的作用二了解其优点及并发症,严格把握应用指征,合理选择治疗策略,认真执行操作要点,可以让这项技术更好地服务于肿瘤患儿。