探索肿瘤病理形态和分子分型相结合的防治新途径

　　①肿瘤分子病理诊断和分型技术

　　根据分子生物学原理，采用分子生物学的技术和方法，探讨人体内源性或外源性生物大分子和大分子体系的存在、结构或表达调控变化，为肿瘤的预防、预测、诊断、治疗和转归提供信息和决策依据。这是近10多年来发展起来的肿瘤分子病理诊断和分型技术，代表了未来肿瘤学最有希望和最重要的研究前沿和方向。特别是，分子生物学和分子遗传学技术，如DNA测序技术、PCR技术、核酸分子杂交技术、蛋白质分析技术、生物芯片技术、生物大分子的分离纯化、分子克隆以及毛细管电泳技术、变性高效液相色谱分析和生物大分子相互作用技术等在生物医学领域的广泛应用，使疾病的预防、诊断、治疗、预后和预测，从细胞、组织领域进入基因、分子水平，大大地改变了以往仅根据传统肿瘤病理形态分型的不足，为实施更详尽有效的基因和分子分型创造条件，对现代医学实践产生了深远的影响。

　　②组织学病变对癌症治疗有何影响?

　　长期以来，医院诊断和治疗的癌症患者大多数处于病程的中、晚期，一直缺乏有效可行根治方法，治疗效果不佳，病死率高。造成这种状况的重要原因之一是，目前常规使用的组织形态学诊断方法，难以有效早期发现癌前病变和早期恶性肿瘤，对其病程演进转归及治疗反应也无法做出准确判断和预测。而致癌作用是一个多危险因素作用、多基因参与、多领域受累、多阶段演变和长时间发展的极其复杂的病变过程。组织学病变是基因、分子水平病理改变集合并累积的结果。不同个体的肿瘤和不同组织类型的肿瘤之间，遗传学或表观遗传学的分子水平改变存在千差万别，可为组织形态学表型提供更多和更有意义的临床相关信息，有利于对患者做出更准确的诊断与评价，从而有可能做出并采取更加适宜的诊断和治疗方案。因此，1999年起，美国癌症研究所以及一些发达研究机构，先后启动了肿瘤分子分型的探索。