儿童肿瘤化疗药物选择标准是什么？如何评估化疗效果？

文章来源：王发布日期：2021-07-24 点击次数：(497)次

1、儿童肿瘤患者化疗药物选择的标准是什么？

化疗药物的种类繁多，每次治疗的天数及总疗程也不同，主要由以下几个方面共同决定：

首先是患儿肿瘤的类别、分期和危险度；

其次是机体对化疗药物的耐受情况及是否伴有其他疾病，如心脏疾病或其他基础疾病，既往是否接受过化疗；

最后是对化疗药物的敏感性。

化疗方案按疗程划分，每个疗程中不接受化疗的时间称为休疗期。例如，患儿整个治疗方案需要6个疗程，每个疗程之间间隔4周，其中第1周患儿在医院或门诊接受化疗药物治疗，第2 ~ 4周不接受任何化疗药物，该阶段就称为休疗期：在休疗期,患儿机体的自身调节能力会逐渐恢复，同时亦为下一次化疗做好准备。在休疗期开始阶段通常会出现骨髓抑制，因此需要密切观察患儿血常规指标的变化情况，保持良好饮食习惯，避免感染。

如果在休疗期出现严重的骨髓抑制或并发严重的感染，主管医生则会据此在下一疗程时调整化疗剂量。家长可以随时向患儿的主管医生或护士询问该做些什么以及下一疗程的化疗时间。

2、如何评估儿童肿瘤患者化疗效果？

儿童恶性肿瘤治疗的疗效评估包括临床症状是否缓解、影像学检查和实验室检查指标是否恢复正常，可分为完全缓解、部分缓解、疾病稳定、疾病进展。

完全缓解(CR )是指临床症状原发灶和转移灶均消失，肿瘤标记物恢复到正常水平。

部分缓解(PR)是指所有原发灶体积减小超过50%,肿瘤标记物恢复到正常范围。

疾病稳定(SD )是指没有新发病灶,原发灶体积减小小于50%,肿瘤标记物无升高。

疾病进展(PD)是指出现新发病灶，原发灶体积增大超过25%,肿瘤标记物升高。

在肿瘤治疗过程中不同肿瘤类型有不同的评估时间点，评估的方法包括体格检查、肿瘤标记物和影像学检查。例如神经母细胞瘤患儿通常在每个疗程都会检测血神经烯醇化酶(NSE)水平、24小时尿VMA/HVA或腹部B超，每两个疗程需行腹部MRI或CT检查以评估疾病的缓解情况。

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