儿童肿瘤有哪些常用的辅助诊断方法？

文章来源：王发布日期：2021-07-22 点击次数：(518)次

一般肿瘤的辅助检查包括实验室检查、影像学检查和病理学检查。

1、实验室检查

实验室检查的标本可来自于儿童的血液、尿液、骨髓、脑脊液、胸水和腹水等，其中最容易取得的标本为儿童的血液和尿液，而最常进行的实验室检查为血常规检查。在白血病患儿中，可发现白细胞、血红蛋白和血小板计数的异常。在神经母细胞瘤患儿中,可发现异常升高的24小时尿香草酸（HVA）和香草扁桃酸（VMA ）。

不同的肿瘤具有不同的特殊肿瘤标记物，如肝母细胞瘤患儿可伴有血清甲胎蛋白（AFP）升高，生殖细胞瘤患儿可伴有血清甲胎蛋白和人绒毛膜促性腺激素（P-HCG）升高。骨髓穿刺检查多用于白血病、再生障碍性贫血、易发生骨髓转移的恶性肿瘤和原因不明的持续性发热的诊断与鉴别，通过骨髓涂片可以判断细胞的分化情况及是否存在肿瘤细胞的浸润。脑脊液检查主要用于评估白血病、淋巴瘤患儿是否存在中枢神经系统的浸润，以及脑肿瘤患儿有无脑脊液播散。

儿童恶性肿瘤常用的肿瘤生化指标

2、影响学检查

影像学检查包括超声检查、CT检查、MRI检查和放射性核素检查。

超声检查通过人体对超声波的反射进行观察，因体内各组织器官对超声波的传播、反射和折射有不同的效果，从而产生不同的图像。B超检查不具有创伤性，不会产生疼痛，同时亦不含辐射，多用于淋巴瘤或其他腹部肿瘤的早期诊断。

在超声初步检查后,可进一步行CT或MRI检查评估肿瘤的部位、性质和大小，在检查过程中，可静脉注射显影剂以增加诊断的准确度，CT或MRI检查都是无创性检查，不会产生疼痛，其中CT检查具有一定的辐射性而MRI检查不含辐射，但需患儿完全配合，检查过程中不能活动身体或哭闹，且扫描花费时间较长，故镇静条件要求较高。

放射性核素检查主要包括骨扫描和全身PET-CT。前者主要评估骨骼有无肿瘤细胞浸润，后者整体评估机体是否受到肿瘤细胞的浸润。

3、病理学检查

病理学检查是肿瘤诊断的金标准，通过活检或手术切除获得肿瘤组织标本后，病理科医生通过显微镜下组织的形态，免疫组织化学、荧光原位杂交等技术对肿瘤进行诊断，为肿瘤后续治疗提供依据，所有肿瘤患儿在治疗前需有明确的病理结果。

①PET-CT即正电子发射计算机断层显像，该检查采用18F-脱氧葡萄糖（18F-FDG ）以评估全身是否受到肿瘤细胞浸润。

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