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儿童肿瘤有哪些常用的辅助诊断方法?

文章来源:未知 发布日期:2021-07-22 16:25 点击次数:
     一般肿瘤的辅助检查包括实验室检查、影像学检查和病理学检查。

1、实验室检查

     实验室检查的标本可来自于儿童的血液、尿液、骨髓、脑脊液、胸水和腹水等,其中最容易取得的标本为儿童的血液和尿液,而最常进行的实验室检查为血常规检查。在白血病患儿中,可发现白细胞、血红蛋白和血小板计数的异常。在神经母细胞瘤患儿中,可发现异常升高的24小时尿香草酸(HVA)和香草扁桃酸(VMA )。

     不同的肿瘤具有不同的特殊肿瘤标记物,如肝母细胞瘤患儿可伴有血清甲胎蛋白(AFP)升高,生殖细胞瘤患儿可伴有血清甲胎蛋白和人绒毛膜促性腺激素(P-HCG)升高。骨髓穿刺检查多用于白血病、再生障碍性贫血、易发生骨髓转移的恶性肿瘤和原因不明的持续性发热的诊断与鉴别,通过骨髓涂片可以判断细胞的分化情况及是否存在肿瘤细胞的浸润。脑脊液检查主要用于评估白血病、淋巴瘤患儿是否存在中枢神经系统的浸润,以及脑肿瘤患儿有无脑脊液播散。






儿童恶性肿瘤常用的肿瘤生化指标


2、影响学检查

      影像学检查包括超声检查、CT检查、MRI检查和放射性核素检查。

      超声检查通过人体对超声波的反射进行观察,因体内各组织器官对超声波的传播、反射和折射有不同的效果,从而产生不同的图像。B超检查不具有创伤性,不会产生疼痛,同时亦不含辐射,多用于淋巴瘤或其他腹部肿瘤的早期诊断。

     在超声初步检查后,可进一步行CT或MRI检查评估肿瘤的部位、性质和大小,在检查过程中,可静脉注射显影剂以增加诊断的准确度,CT或MRI检查都是无创性检查,不会产生疼痛,其中CT检查具有一定的辐射性而MRI检查不含辐射,但需患儿完 全配合,检查过程中不能活动身体或哭闹,且扫描花费时间较长,故镇静条件要求较高。

     放射性核素检查主要包括骨扫描和全身PET-CT。前者主要评估骨骼有无肿瘤细胞浸润后者整体评估机体是否受到肿瘤细胞的浸润。

3、病理学检查

     病理学检查是肿瘤诊断的金标准,通过活检或手术切除获得肿瘤组织标本后,病理科医生通过显微镜下组织的形态,免疫组织化学、荧光原位杂交等技术对肿瘤进行诊断,为肿瘤后续治疗提供依据,所有肿瘤患儿在治疗前需有明确的病理结果。

①PET-CT即正电子发射计算机断层显像,该检查采用18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG )以评估全身是否受到肿瘤细胞浸润。