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中国癌症归因分析

文章来源:未知 发布日期:2021-07-19 15:34 点击次数:

①中国癌症归因分析


    至今,虽然对几个已明确危险因素的人群归因危险度或可预防百分比,已做过一些初步的分析和估算,但我国一直没有进行过恶性肿瘤总负担的人群归因分数的定量系统分析和科学评估。Wang等(2012)使用国际通用的方法和技术,对我国癌症归因百分比进行全面系统评估,首次发表了“中国癌症归因分析”结果。这是中国医学科学院肿瘤研究所和国内、外有关单位科学家,在国际癌症研究机构(IARC )和中国医学科学院肿瘤研究所资助下,协作研究所取得的一项重要成果。这项研究全面系统地分析估算了占世界总人口1/5的中国癌症发病和死亡负担的归因危险和可预防百分比。结果发现,我国常见癌症的总死亡病例中,57.4%是可以预防和避免的(男性65.9%,女性42.8% ),明显高于相应的全球平均35.0%,低中收入国家34.0%,高收入国家37.0%,日本46.2%,法国35.0%,英国42.7%和北欧各国17.5%。
 


②分析估算时使用的发病和死亡数据都是推算来的


    此外,使用同样的统计分析方法和目前可能取得的最佳证据,还分别进行了我国常见癌症相关危险因素的人群归因百分比的分析研究。结果表明,我国常见癌症发病和死亡的第一位原因是感染(29.39%),其后依次为主动和被动吸烟(22.61% ),食用青菜、水果不足(为13.00%+ 3.60% ),饮酒(4.40%)和暴露于职业和环境致癌物质或场所(分别为2.70%和0.68% )(男女人群归因危险百分比参见图5-2和图5-3)。虽然分析估算时使用的发病和死亡数据都是推算来的,所探讨的各种危险因素的相对危险度代表性也存在问题,它们的人群暴露水平也不够完整准确,也未考虑危险因素之间的交互作用,甚至因缺乏调查研究或研究不充分而无法估算,但终究获得了非常宝贵的关于我国的估算数据,无疑是难能可贵的。今后随着我国肿瘤流行病学和监测研究的更广泛开展,这样的分析估算会愈来愈全面可靠。
 


③中草药和各种食物防癌产品


    从这些分析结果可以认为,只要实行政府主导,动员全社会参与,建立多部门协调机制,整合资源,执行以证据为基础的综合防治策略和措施,我国就一定比别的国家更有可能实现降低癌症危险、发病、患病和死亡率的目标。这些癌症负担的人群归因研究,为我国制订癌症综合防治行动计划提供了科学依据,也增强了我们攻克癌症医学难关的信心。今后,我国癌症防治工作应当集中力量,扩大乙型肝炎预防疫苗的接种覆盖范围,加紧开展人乳头状瘤病毒疫苗效果和安全性的现场人群随机对照试验,尽快组织力量研发预防胃癌的幽门螺杆菌疫苗和预防鼻咽癌的EB病毒疫苗,同时对已被感染的人群开展消除和控制感染的治疗﹔此外还要更加积极地履行《世界卫生组织烟草控制框架公约》,贯彻执行世界卫生组织提出扭转烟草流行的系列政策;大力组织研发具有中国特色的癌症化学预防制剂,特别是植物化学物、中草药和各种食物防癌产品,以治疗和消除各种炎症为代替终点,消除、拦截、延缓和逆转癌症发生和发展进程。
 


图5-2中国男性癌症死亡人群归因百分比(2005年)