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ct和mri的区别是什么?

文章来源:张 发布日期:2022-10-17 点击次数:(198)次
    在女性盆腔肿瘤诊断中,超声检查具有优势,已取代普通X线检查。CT和MRI广泛应用,为女性盆腔肿瘤的诊断提供更多的检查方法。现主要叙述CT和MRI女性常见盆腔肿瘤的表现。
 
 

1.子宫肌瘤


    子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤,占绝经前女性的70%~80%。瘤体由栅状、旋涡状排列的平滑肌细胞构成,肿瘤常多发,易发生变性、囊变钙化。根据发生部位不同可分为黏膜下、肌层内和浆膜下肌瘤,以肌层为多见。

    CT检查平扫显示,子宫增大呈分叶状,瘤体密度等于或稍低于子宫密度,当肌瘤变性时密度更低,子宫肌瘤可发生钙化。增强检查肿瘤有不同程度强化,强化程度与子宫密度基本一致。

    MRI检查是发现子宫肌瘤最敏感的方法,它能发现小至3mm的子宫肌瘤。T1WI肿瘤呈中等信号,信号强度类似子宫肌,在T2WI上,典型肌瘤呈明显低信号,边界清楚,与周围子宫肌信号形成鲜明的对比。有时肌瘤周围可见环形高信号,代表扩张的淋巴静脉或水肿。增强检查瘤体均一强化。变性肌瘤呈混杂信号,囊变T1WI呈高信号,透明变化呈中等信号,钙化T1WI和T2WI无信号。T1WI脂肪抑制对鉴别良恶性病变及观察肿瘤与周边器官的关系具有重要价值。

 

2.子宫颈癌


    该病是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤,90%为鳞癌,富有侵犯性。宫颈癌主要是淋巴道转移。CT和MRI是主要检查手段,增强是必检方法。

    CT平扫早期癌变常无明显形态学改变,需细胞学检查。当肿瘤较大侵及基质时表现宫颈增大,直径大于3.5cm,边缘光整,其内可见低密度影,增强检查瘤灶的强化程度低于周围子宫肌组织。肿瘤进展超过宫颈基质环向宫旁浸润形成肿块,向四周浸润相邻器官受累,周围脂肪间隙消失,肌间隙模糊,出现条索影,盆腔淋巴结肿大。

    MRI检查可明确显示正常宫颈各带解剖及宫颈与阴道分界,对肿瘤范围的显示具有优势。FSE T1WI癌灶呈等信号,T2WI上肿块呈不均匀高信号,化疗后T2WI肿瘤信号强度下降。DWI病灶呈高信号。T1WI动态增强,癌灶早期明显强化,延时扫描癌灶强化减弱,呈相对低信号。MRI对放疗后的评估有重要价值。放疗后肿瘤复发在T2WI上呈高信号,而纤维化则呈低信号。

 
 

3.卵巢癌


    卵巢癌是女性生殖系统恶性程度最高的肿瘤,组织来源复杂,主要有浆液和黏液性腺癌。在临床上CT和MRI是该病主要检查手段。肿瘤发展以腹腔直接种植和淋巴转移为主。

    CT检查平扫显示盆腔内较大的囊实性肿块影,肿块内有多发、大小不等、形态不规则的低密度囊性影,其间隔和囊壁厚薄不均,部分呈软组织密度,实性部分越多,恶性程度越高,肿瘤与子宫分界不清,肿瘤侵及腹膜可引起腹膜增厚、结节形成、肿块或出现腹水征象。转移可见有盆腔、腹股沟淋巴结肿大。增强检查肿瘤间隔和实性部分明显强化。

    MRI检查平扫显示形态学表现类似CT所见。肿瘤由囊性和实性部分混合形成,多种成分并存,MRI可以显示多种信号强度。黏液性肿瘤T1WI呈高信号,T2WI呈中等信号,这与囊液蛋白含量、出血多少有关。浆液性肿瘤囊腔T1WI呈低信号,而T2WI呈高信号。特别提出不同个体的黏液性囊肿的不同囊腔之间的MR信号强度也不同。在DWI上恶性肿瘤实性部分一般为高信号,而坏死、液化部分和囊液多呈低信号。T1WI增强扫描可区别肿瘤实性部分和坏死(无强化)并可显示瘤内分隔及腹腔种植转移。

    卵巢恶性肿瘤MRI表现概括有以下6点︰①肿瘤大小多超过4cm ;②肿瘤呈囊实混合体,实体部分较大而不规则;③肿瘤呈囊实构造时,囊壁或囊内分隔的厚度大于3mm ;④瘤内可见结节状或乳头状突起;⑤肿瘤可见坏死;⑥可见周围局部受侵或淋巴结转移。一般认为囊腔内赘生物和腹水对诊断恶性病变价值大。