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前列腺癌早期如何诊断

文章来源:张 发布日期:2022-10-17 点击次数:(159)次
    前列腺癌是老年男性常见的恶性肿瘤,95%为腺癌,主要发生于前列腺后叶周围带。早期无症状,就诊多属晚期,常伴淋巴结转移和成骨性转移。前列腺特异性抗原PSA增高,有助于前列腺癌定性诊断。
 

    前列腺癌分期对临床诊疗十分重要,一般临床将其分为四期。

    Ⅰ期∶肿瘤局限于前列腺内。

    Ⅱ期︰前列腺被膜受损,无其他转移。

    Ⅲ期︰除前列腺外,精囊腺和膀胱颈部受侵,无远处转移。

    IV期︰前列腺伴有淋巴结和远处转移。

    CT检查︰早期前列腺CT检查价值不大,密度无异常改变,仅表现为前列腺肥大,即使增强,前列腺组织和肿瘤组织发生类似强化。进展期前列腺癌表现为前列腺被膜被侵犯,正常前列腺形态消失,呈现不规则增大和分叶状肿块影。邻近器官受侵则表现为精囊角消失,精囊不对称,膀胱底壁增厚和淋巴结肿大。

 

    MRI检查:是前列腺癌最佳检查方法。它能显示前列腺癌大小、范围、是否穿破包膜。早期前列腺癌表现为T2WI上在正常较高信号的周围带内出现低信号病灶。进展期前列腺癌显示前列腺包膜连续性中断,最易发生的部位是后外侧,邻近神经血管束的位置。肿瘤外侵脂肪间隙消失,直肠前间隙消失,精囊角增大,盆腔淋巴结肿大。增强检查前列腺癌呈早期强化特点。前列腺癌MRS检查对早期前列腺癌诊断有帮助。前列腺癌H-MRS表现为Cit峰下降或消失,而cho峰升高。cho + cre/cit的比值显著增高。癌灶在DWI上为高信号,ADC值下降。MRI是前列腺癌的理想检查方法。