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喉部肿瘤分类有哪些?CT和MRI的表现有哪些?

文章来源:张 发布日期:2022-10-10 点击次数:(137)次
    喉部恶性肿瘤主要是喉癌。90%为鳞状上皮癌,临床上依肿瘤发生的解剖部位不同可分为4类。①声门上型癌,发生于室带、会厌、喉室和杓会厌皱d;②声门型癌,发生于声带的喉室面﹔③声门下型癌,发生于声带下缘至环状软骨之间;④混合型癌(全喉型)。

    喉癌以声门型癌为多见,占喉癌的60%~70%,其次为声门上型癌,为20%左右﹔声门下型癌少见,多为声门型癌向下蔓延所致。混合型癌是喉癌晚期,伴有骨破坏。

    喉癌的影像学检查方法目前主要是CT和MRI。X线现已少用,故不加以叙述。

 
 

1﹒声门上型癌


    CT平扫显示会厌上部皱d增厚,会厌前间隙脂肪消失,继而可见结节或肿块影。向下侵及致杓状软骨破坏,梨状窝消失。该型早期可见淋巴结肿大。

    MRI平扫显示肿瘤T1WI为与肌肉相似的等信号或稍低信号,T2WI为稍高信号,增强扫描肿瘤不同程度强化。

 

2.声门型癌


    CT薄层扫描可见声带不规则增厚,前联合受侵可出现小结节﹔会厌前间隙受侵,其脂肪密度消失,代之为软组织密度。

    MRI表现︰可显示声带内肿瘤。冠矢状面可显示肿瘤向声门下侵及范围,向后生长显示环杓软骨内软组织增厚。在钙化的喉软骨中出现高信号或在正常高信号骨髓中出现低信号,提示软骨受侵。

 

3.声门下型癌


    多数为声门型癌向下侵延的结果,声带下内侧面黏膜厚度大于1mm或出现结节影则为异常,进一步病变出现软组织块影,使管腔狭窄变形。CT和MRI改变出现声门上型癌和声门型癌等各种表现。
 
 

4.混合型癌


    混合型癌是各种类型喉癌的晚期表现,肿瘤占据整个喉部,同时伴有淋巴结转移,常伴骨破坏。CT和MRI出现各种类型癌的混合型表现。

    MRI检查通过冠矢面、矢状面和横断面成像,为喉癌诊断提供大量信息,清晰显示喉癌的部位、形态大小、浸润范围、淋巴结转移与否,有利肿瘤分期。MRI不仅可直接显示瘤体本身情况,还能显示喉深部各间隙改变和淋巴结改变,对喉癌的诊疗具有十分重要的价值。