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鼻咽癌的CT表现和MRI表现是什么?

文章来源:张 发布日期:2022-10-10 点击次数:(454)次
    咽部由鼻咽、口咽、喉咽组成,有六个间隙,解剖结构复杂,不同部位肿瘤影像学变化多样,鉴别诊断较难,正确判断病变发生部位是定性诊断的依据。咽部肿瘤以鼻咽部最多见,鼻咽癌为最多见的原发性恶性肿瘤。
 

    鼻咽癌是发生于鼻咽部黏膜上皮的肿瘤,该病具有地区性,我国南方多发,与EB病毒有关。CT和MR是主要检查手段,它对鼻咽癌诊断和疗效评价、预后评估都有重要价值。

    鼻咽癌按形态分为结节型、菜花型、黏膜下浸润型和溃疡型。

    CT表现︰平扫显示鼻咽腔不对称,患侧咽隐窝变浅消失。顶侧壁黏膜增厚,可见软组织块影突向咽腔。平扫肿块呈等密度(软组织密度),咽周间隙模糊,消失,可见肿大淋巴结。肿瘤向上浸润侵及颅底,出现骨破坏;颅底卵圆孔,破裂孔,颈静脉孔扩大,缺损;重者可侵及海绵窦等。CT增强肿块明显强化。淋巴结不强化。

 

    MRI表现︰肿瘤在T1WI呈低信号至等信号,T2WI呈等信号至高信号﹔鼻窦、乳突积液呈高信号。淋巴结节转移T1WI低信号,T2WI高信号,MR对显示鼻咽后外侧淋巴结优于CT。增强扫描肿瘤中等强化不均匀。MRI对斜坡和海绵窦受侵显示清楚。MRI对鼻咽癌治疗评价具有重要价值。肿瘤呈长T2,放疗后纤维化组织呈短T2,二者显著差异︰肿瘤T2WI高信号,纤维化为低信号,这样就可确认肿瘤还是纤维化。增强前者中度强化而后者不强化。