早期胰腺癌有哪些信号?如何早期发现胰腺癌?

文章来源：孙发布日期：2021-07-10 点击次数：(356)次

1、早期胰腺癌有信号

胰腺癌的早期诊断很困难,因为胰腺癌早期很多并无特异性症状,很容易被人忽视。因此，提高胰腺癌的早期诊断是临床医学需要积极研究的方向。前面已经说过，早期胰腺癌诊断十分困难,绝大多数胰腺癌患者确诊时已属晚期。早期胰腺癌可以不伴有任何症状,但当出现以下症状时需警惕:

①上腹部不适及隐痛,这是胰腺癌最常见的首发症状。

②食欲减退、恶心、呕吐、腹泻,也是胰腺癌的常见表现.

③梗阻性黄疸,是胰头癌的突出表现。肿瘤部位若靠近壶腹周围,黄疸可较早出现。黄疸常呈持续且进行性加深，大便色泽变淡，甚至呈陶土色,皮肤黄染呈棕色或古铜色,有皮肤瘙痒症。

④消瘦、乏力。胰腺癌和其他癌不同,常在初期即有消瘦、乏力。

⑤症状性糖尿病。少数患者起病的最初表现为糖尿病的症状。

2、早期发现胰腺癌

在临床中有时患者会说,我怎么运气这么差，上个月刚做过全身体检,现在不舒服, 一查就是胰腺癌。其实患者所述的“全身检查”, 对胰腺疾病并不具有特异性,那么胰腺的特异性检查有哪些呢?

( 1 )影像学检查在胰腺癌诊断中的地位:

薄层CT是最常用的方法,对胰腺癌的诊断率大约60% ,对早期胰腺癌的诊断率更低;》MRI对胰腺内的小癌灶的识别比CT更可靠,尤其是MRCP ;》经内镜逆行性胰胆管造影术( ERCP )可以发现90%的胰腺癌。但其为有创技术,也不能提供肿瘤的局部和远处扩散情况;PET-CT :敏感性91% ;特异性88%。但在鉴别炎性和肿瘤性病灶时仍不能完全依据以上影像学检查。

( 2 )早期胰腺癌的临床表现和诊断:

超声内镜在对胰腺癌的诊断方面具有重要价值。临床上许多患者就诊时常问:我是胰腺出现毛病,为什么让我做”胃镜”呢?殊不知,这根看似普通的”胃镜”, 却具备强大的诊断能力，对于食道、胃、十二指肠、胰壶腹部和胰腺、肝脏、胆囊,以及腹膜后和纵隔的疾病都能仔细检查。超声内镜( EUS )是目前公认的发现胰腺微小病变最敏感的方法,可以发现仅2毫米的病变EUS可以诊断90%的胰腺癌。EUS+ FNA可以对胰腺早期微小病变做出定性诊断,尤其是对于5~ 10mm的病变,可以达到确诊。如果对穿刺标本进行K-ras点突变检测,能进一步提高诊断的准确性。这是目前其他方法难以做到的。EUS还能完成胰腺癌TNM分期。研究认为EUS对胰腺癌的T分期、N分期和血管侵犯诊断的准确率分别为: 87%、80%、 95%。

( 3 )血清标志物在早期胰腺癌中的诊断意义:

CA19-9 : NCCN (美国国立综合癌症网络)认为其是唯一的诊断早期胰腺癌的标志物,也是胰腺癌术前和术后的评价指标。但在胆管狭窄、胆管炎、胰腺炎、结肠肿瘤、甲状腺肿瘤、十二指肠肿瘤时也可能升高。CEA :敏感性44.2% ,特异性87.5%。》CA125 :在部分胰腺癌患者中也可以升高。如果与CA19-9联合,在CA19-9阴性的患者中可能有意义。总之,胰腺癌早期诊断是困难的。提高消化内科、肝胆外科医师的意识,对具有高危因素的人群进行筛查,同时完成MRI、EUS检查,对于发现早期、可以通过外科手术切除的胰腺癌是必要的,这可以明显提高患者的生存期。

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