何谓甲状腺癌?中医是如何认识本病的?

甲状腺癌是头颈部比较常见的恶性肿瘤，占全身恶性肿瘤的1%～2%，女性多见，女性比率为男性的2～3倍。由于甲状腺癌的病理类型较多，生物学特性差异很大。低度恶性的甲状腺癌有时可自然生存10年以上，有的甚至有肺部转移还能带瘤生存5年左右，但高度恶性的甲状腺癌可以在短期内死亡。绝大多数的甲状腺癌都发生在青壮年。其临床表现为气管前、颈根正中或稍偏一侧出现肿块，质地坚硬，不能随吞咽而上下移动，固定不可推移，逐渐增大；颈部可见淋巴结肿大，压迫气管，呼吸困难，声音嘶哑。常较早侵犯血管发生血行转移，以颅骨和肺转移多见。

甲状腺癌属中医学“瘿瘤”的范畴，与石瘿相似。《三因方》记载：“坚硬不移者，名曰石瘿。”中医认为，本病与情志内伤、饮食和水土失宜以及体质因素密切相关。患者长期忿郁恼怒或忧思郁虑，致肝气郁结，气滞血瘀，肝气乘脾，脾失健运，湿痰内生。气滞血瘀与湿痰互结于颈部而成石瘿。或饮食失调，或居住高原山区，水土失宜，致脾失健运，水湿不化，聚而生痰，痰阻气机，痰气瘀结；或感山岚水气，不能需养筋脉，致气血郁滞，津液内停，凝聚成痰，气血痰饮郁结，形成瘿肿。年深日久，遂生恶变。因气滞、痰凝血瘀三者壅结颈前是石瘿形成的基本病理，且部分病人还表现为痰气郁结，郁而化火的病理变化。故本病早期以实证者居多，但病久则耗伤气血，阴精受损，病常由实转虚，其中尤以阴虚、气虚为多见，以致成为虚中有实实中有虚之虚实夹杂证。