早期诊断及早期手术是最好的治疗。对乳头状癌可作为甲状腺切除及同侧的淋巴结切除;对滤泡癌可作--叶及局部淋巴切除;全甲状腺切除常用于髓样癌及未分化癌。术后应用甲状腺素或三碘甲状腺胺酸,作替代疗法。药物治疗主要用以治疗复发病变和迅速恶化的肿瘤。对分化差的、未分化癌,在术后可试用药物作为辅助治疗。放射性碘对乳头状癌和滤泡状癌有效,对髓样癌或未分化癌则无效。即使肿瘤已不能手术,并能远处转移者,对原发性颈部肿块,仍可合用放射治疗,以减少和防止压迫,同时采用药物为主的综合治疗。
中医药治疗甲状腺癌有一定效果 ,除分型论治外,一些单方成药均可服用。如:①小金片,口服,每次4片,1日2次;或小金丹口服,每次0.6~1.2克,1日2次。②芋艿丸,每次9克,1日2次。以陈海蜇、荸荠煎汤送服。③逍遥丸6~9克,1日3次。中成药如黄药子酒、夏枯草膏、琥珀黑龙丹等均可选用。外治可用阳和解凝膏掺黑退消敷局部。
下面主要介绍甲状腺癌的中医辨证分型治疗。
气滞血瘀型,颈前肿块活动受限且质硬,胸闷气憋,心烦易怒,头痛目眩,舌质紫黯,脉弦数。治宜理气化痰,散瘀破结。方用通气散结汤加减。药如:党参、当归、天花粉、黄芩、贝母各15 克,川芎、胆南星、炮山甲、海藻、莪术、丹参各12克,夏枯草、蜀羊泉、龙葵、丹参、猪茯苓、石菖蒲各20克。水煎服,每日1剂。
痰凝毒聚型,颈前肿块有时胀痛,咳嗽多痰,瘰疬丛生,舌质灰黯,苔厚腻,甚则筋骨疼痛,大便干,脉弦滑。治宜化痰软坚,消瘿解毒。方用海藻玉壶汤加减。药如:海藻、夏枯草、海带各15克,陈皮、川芎、黄药子各12克,海浮石、海螵蛸、忍冬藤各12克,黄芩16克、黄连5克、黄芪20克猫爪草10克。水煎服,每日1剂。
肝胆实热型,颈前肿块增大较快,常伴瘰疬丛生,咳唾黄痰,声音嘶哑,咳喘面红,呼吸、吞咽困难,小便黄,舌质红绛,舌苔黄,脉滑数。治宜疏肝泻火,软坚消瘿。方用清肝芦荟丸加减。药如:黛蛤散30克、芦荟10克、白芍15克、昆布12克、牙皂10克、青皮10克、天花粉20克、瓜蒌20克、鱼腥草20克、草河车20克、野菊花12克、土贝母12克、白花蛇舌草30克、甘草6克。水煎服,每日1剂。同时,可口服蟾酥丸5~15粒(约0.5克),1日2次。
晚期甲状腺癌病人应注意扶正益气养阴。