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癌症有关的环境

文章来源:未知 发布日期:2021-07-07 10:24 点击次数:

①肿瘤三级预防措施


    20世纪前三分之二的时间,人类与肿瘤开展的斗争已取得了长足进步,虽然发展不平衡,但大多数发达国家已经初步掌握了常见肿瘤的人群分布规律和变动趋势,积极探讨和验证了许多与癌症有关的环境、生活习惯和社会危险因素,初步研究和开发了一些有一定科学证据而又切实可行的肿瘤三级预防措施,为人类向癌症开展新一轮斗争准备了条件,也为预防肿瘤学学科的建立奠定了基础。但与预防心血管病学比较起来,预防肿瘤学的发展仍感力度不足,进展缓慢,效果不大。1948年在美国组织开展的心脑血管病的队列研究(弗明汉研究),至1968年已初步证明心脑血管病与高血压、高胆固醇、高食盐消费和吸烟等危险因素密切相关。随后世界各国据此积极研发减低高血压和控制高胆固醇等预防药物,并采取行为干预及公共卫生措施控制烟草使用、降低食盐消费及改变有害饮食习惯等预防措施,至今已取得了使心脑血管病发病和死亡率下降超过60%的显著效果。虽然肿瘤的预防和控制比心脑血管病复杂困难得多,但预防心血管病学所取得的巨大成就和成功经验证明,预防肿瘤学同样可以通过有效可行的三级预防策略,制定和执行以证据为基础的肿瘤综合防治行动计划和实施方案,达到逐步降低癌症的危险、发病、患病和死亡率的目的。
 


②逐步成熟与高速发展期(1976年预防肿瘤学会成立至今)


    20世纪70年代,癌症已成为许多发达国家居民的常见病和多发病。1972年,时任美国总统尼克松访华,在与中国国务院总理周恩来会见时曾提到,当时美国人民最害怕罹患的疾病是癌症,所以他特别将加强癌症防治工作作为总统竞选纲领之一,向选民发出承诺,如果竞选成功,他将满足美国人民的愿望和要求,将癌症的预防和控制作为他的政府施政重点。他当时曾提到,美国有先进的科技,可以把人送到月球并使之平安地返回地球,但面对癌症却束手无策。在与周恩来总理会谈中,他还详细描述了美国人民迫切要求攻克癌症医学难关的愿望和要求,介绍了美国拟采取的应对策略和措施,对我国肿瘤防治研究工作的开展,也起到了一定的促进作用。这就是美国总统尼克松1971年签署国家癌症法案,宣布对癌症开战的时代背景。正是在这种背景下,1975年美国加州大学著名癌症研究和编年史专家迈克尔·西姆金(Michael Shimkin )提出,现在是创建“预防肿瘤学”新学科的适当时机。随后,经过将近一年的筹备,1976年美国预防肿瘤学会(ASPO )和国际预防肿瘤学会(ISPO )先后在美国宣布成立,标志着现代肿瘤学的重要组成部分“预防肿瘤学”的诞生,使癌症的预防和控制事业从此又掀开了崭新的一页。预防肿瘤学学科建立后,全球癌症的预防和控制事业进入了一个蓬勃发展阶段。各国癌症的人群监测逐步扩大,以人群为基础的肿瘤发病登记报告机构快速增长,死因统计覆盖范围不断扩大,至今已基本掌握了癌症负担在世界各国或地区的人群分布规律。其中最为重要的进展有︰①全球以人群为基础的癌症登记报告处已达449个(非洲47个,亚洲86个,中南美洲59个,北美79个,欧洲161个,大洋洲17个),涵盖世界总人口的21%;②世界卫生组织收到的各成员国上报的居民死亡统计数据,已达全球人口总数的1/3以上,质量也得到很大改善﹔③癌症地区分布特点的研究取得重要进展,显示癌症地理分布特点的癌症地图集愈来愈多,特别是美国、欧盟和中国的癌症地图集的出版,为探索常见癌症的环境病因提供了许多非常有价值的线索;④移民流行病学的调查,特别是日本人、中国人和犹太人的移民研究,为深入研究癌症的环境、遗传、行为生活方式和饮食病因提供了难得的机会﹔⑤双生子的研究对鉴别癌症的环境和遗传病因假说做出了巨大贡献。