纵隔肿瘤诊断方法有哪些?为何大部分纵隔肿瘤需要外科治疗?

文章来源：未知发布日期：2021-12-14 14:18 点击次数：次

1、纵隔肿瘤诊断方法有哪些

纵隔肿瘤难以通过单一检查手段区别。因此检查诊断方法众多而且复杂,通常有以下几种:

X线检查主要用于观察肿瘤的大小部位、形状、密度,有无钙化或搏动,是否随呼吸而变形,是否随吞咽而移动。结合临床症状及影像学特征,初步诊断。

胸部CT扫描用于观察纵隔肿瘤形态特征、密度、浸润范围、与周围组织关系、周围有无肿大淋巴结肿大等。目前，CT是诊断纵隔肿瘤准确率最高的影像学手段。

纵隔镜检查可明确纵隔内如气气管旁、隆突下及其他位置有无肿大的淋巴结,若发现可疑肿大淋巴结,同时可钳取活组织送病检以明确病理类型,达到明确病因诊断目的。

内镜影像学检查提示有气管、食管占位时,应做气管、食管镜检查,以观察肿瘤是否已侵入支气管或食管,有助于判断手术切除可行性。同时通过超声内镜检查对于明确气管、食管腔周围病变如气管旁、隆突下有无肿大的淋巴结,有条件时可穿刺活检以明确诊断。

经皮穿刺活检对纵隔占位病变行穿刺,以获得组织标本,进行病理学检查,明确病因及诊断。D放射性同位素检查放射性同位素检查用于排除和诊断胸骨内甲状腺肿瘤,与其他纵隔内肿瘤相鉴别。

试验性放射治疗临床上可疑恶性肿瘤患者,在上述其他诊断方法无法明确诊断的情况下,可试用小量放射治疗,经一定剂量放射治疗后观察瘤体大小变化,若经治疗后瘤体迅速缩小,则可间接判断肿瘤性质。如淋巴肉瘤等恶性肿瘤,对放射治疗较为敏感,经放疗后会有迅速的反应,可通过诊断性治疗明确诊断。

诊断性气胸可判断肿瘤生长位置,主要用于区分肿瘤发生于胸壁或是肺脏 ,肺内还是肺外。对于明确肿瘤来源,帮助诊断有一定的参考价值。

纵隔充气造影用于显示前纵隔肿瘤的形态,同时对于明确有无纵隔淋巴结转移,有一定的辅助诊断意义。

无论何种组织来源的纵隔肿瘤,除少数(淋巴源性肿瘤)不适合手术外,均应安排手术治疗。主要原因有:

●虽多数肿瘤为良性,但术前很难作出准确判断,需根据术后病理明确诊断。

●某些良性肿瘤有恶变可能,手术可防止恶变。

●一些囊性肿瘤有继发感染或穿孔风险。

●肿瘤继续增大会压迫周围重要组织及器官。