如何诊断葡萄胎?葡萄胎清宫后如何诊断妊娠滋养细胞肿瘤?

文章来源：孙发布日期：2021-10-26 点击次数：(418)次

1、如何诊断葡萄胎

典型葡萄胎常根据停经后有不规律的阴道流血,子宫异常增大,质软,子宫孕5月大小时尚不能触及胎体,听不到胎心,无胎动等做出诊断。如伴有重度妊娠反应及孕早期伴有妊娠高血压综合征则更有助于诊断。阴道有水泡状物排出即可诊断。在早期或症状不典型时,常选择以下辅助检查明确诊断。

●HCG测定

葡萄胎时,滋养细胞高度增生产生大量HCG , HCG滴度通常高于相应孕周的正常妊娠值,而且在妊娠12周后,随着子宫增大持续上升,利用这种差别可作为辅助诊断。

●B超检查

B超是葡萄胎重要的辅助诊断方法。正常妊娠5周时可以看到妊娠囊, 7周时可见心管搏动。完全性葡萄胎的典型超声影像学表现为子宫明显大于相应孕周,无妊娠囊和胎心搏动,宫腔内充满不均质、密集状或短条状回声，呈"落雪状”; 如果水泡较大而形成大小不等的回声, 则呈"蜂窝状”。常可以测到一侧或者两侧卵巢囊肿。

●超声多普勒探查胎心

正常妊娠最早7周时可听到胎心音,葡萄胎时仅能听到子宫血流杂音,无胎心音。

2、葡萄胎清宫后如何诊断妊娠滋养细胞肿瘤

国际标准( FIGO , 2000 )葡萄胎后滋养细胞肿瘤( GTN )的诊断标准:①连续3周或3周以上(即在第1、7、14、21天)测定人绒毛膜促性腺激素( HCG )共4次,其值处于平台状态,可以诊断为GTN ;②每周测定一次HCG ,至少2周或2周以上(即在第1、7、14天) ,如HCG升高,可以诊断为GTN ;③当HCG水平在6个月或6个月后仍然升高则诊断为GTN ;④如果组织学诊断为绒毛膜癌则诊断为GTN。

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