从破溃恶臭到创面新生：49岁乳腺癌患者的“逆袭”密码

乳腺癌，古称“乳岩”“乳石痈”，《外科正宗》有载：“忧郁伤肝，思虑伤脾，积想在心，所愿不得，经络痞涩，聚结成核。”指出情志内伤、气滞痰凝为致病之基。现代医学统计显示，乳腺癌位居女性恶性肿瘤发病率首位，与激素水平异常、遗传易感性、不良生活习惯等因素密切相关。患者早期多表现为乳房无痛性肿块、皮肤凹陷，中期可见乳头溢液、皮肤橘皮样变，晚期则见腋下淋巴结转移、骨痛、消瘦等恶病质征象，舌质暗紫或见瘀斑，苔黄腻，脉弦滑，属中医“肝郁气滞”“痰瘀互结”之证。

　　当前，西医以手术切除、放化疗及内分泌治疗为主流，虽可快速缩小病灶，但易致免疫功能抑制、骨髓毒性等副反应。中医则遵循“疏肝解郁、化痰散结”之法，如《医学入门》所言：“治乳岩者，当先调肝脾，次化痰瘀”，既化解局部痰瘀毒邪，又能调和气血，固护正气。二者结合，可兼顾病灶控制与机体功能恢复，为晚期或抗拒手术的患者提供新路径。

　　就诊情况

　　2024年9月9日，49岁的邱某因发现左乳肿块并伴有破溃，在家人陪伴下来到了焦作中海中医肿瘤医院，寻求中医保守治疗。

　　张医生询问后得知邱某于2023年11月无意发现该肿块，并在2024年1月确诊为左乳浸润性导管癌。其因担忧手术及放化疗副作用，拒绝了西医建议的手术及化疗，转而寻求中医保守治疗。

　　刻诊

　　症状：左乳弥漫性肿大，皮肤溃烂面积约4cm×3cm，表面覆黄褐色坏死组织，恶臭明显，窦道渗液，腋下未触及肿大淋巴结。舌象：舌红绛，苔黄燥；脉象：脉弦数。

　　中医辨证：热毒瘀结、气血壅滞。

　　此症因情志郁结，肝气不舒，气滞血瘀；复因饮食不节，湿热内生，热毒壅滞于乳络，与痰瘀互结，久而化腐成痈，发为乳岩。热毒炽盛，灼伤脉络，故见溃烂流脓。

　　辅助检查

　　病理报告：乳腺浸润性导管癌(三阴性)。

　　乳腺超声：左乳实性占位(5.8cm×4.5cm)，边界不清，血流丰富，BI-RADS 5类。

　　中药方剂：

　　消瘰丸、紫花地丁15g、蒲公英15g、连翘15g、金银花15g、白花蛇草20g、冬凌草15g、猫抓草15g、夏枯草15g、山慈菇15g、姜半夏9g、陈皮12g、炒鸡内金15g、醋香附15g、醋延胡索20g、郁金12g、柴胡15g。

　　方解：

　　清热解毒，抗肿瘤：紫花地丁、蒲公英、连翘、金银花、白花蛇草、冬凌草，均具清热解毒、消肿散结功效，部分具有抑制肿瘤细胞生长作用。

　　化痰散结，软坚消癥：消瘤丸、猫抓草、夏枯草、山慈菇，能化痰软坚，改善肿块质地。

　　活血行气，调畅气机：醋香附、醋延胡索、郁金、柴胡，疏肝理气、活血止痛。

　　健脾和胃，固护中焦：姜半夏、陈皮、炒鸡内金，有助于燥湿化痰，健脾消食，减轻清热解毒药对脾胃的损害。

　　疗效

　　2024年9月9日：患者初诊并开始口服上述中药方，同时配合瓦博治疗。

　　治疗10天后：肿块明显缩小。

　　服用中药30剂后：破溃创面明显愈合，肿块进一步缩小，临床症状持续改善明显。

　　服用中药80剂后，邱某左乳溃烂创面基本愈合，肿块缩小近80%。舌象转淡红、苔薄白，脉象和缓，提示热毒已清、气血渐复。张帆医生强调："目前疗效显著但尚未根治，建议继续以消瘰丸为基础方，辅以中药巩固。虽三阴性乳腺癌对内分泌治疗和靶向治疗不敏感，但中医辨证施治可调节肿瘤微环境，后续将随症加减方剂以平衡攻补。"患者握着病历本表示："现在每天都有好转，我已完全信任这个中西医结合方案，一定坚持服药配合治疗，争取彻底恢复如初!"