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癌因性疲乏的发病机制及临床表现

文章来源:未知 发布日期:2021-06-18 11:15 点击次数:
【发病机制】

         尽管癌因性疲乏的发生率很高,但其病理生理学机制尚不明确。可能的机制包括肌肉代谢产物的异常堆积,细胞因子的产生,神经肌肉功能的改变,三磷酸腺苷(ATP)合成异常,5-羟色胺调节异常、昼夜节律失调、基因调控异常以及小丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)调控异常。支持这些机制已有的证据有限,大量有关乏力的研究工作正在进行中。

 

【评价方法】

       NCCN指南指出,在接受治疗的癌症患者中,70%~100%可出现疲乏症状。主要因综合治疗手段、剂量密度、剂量强度等导致。超过75%的肿瘤转移患者伴有癌因性疲乏症状。在结束治疗后的癌症生存者中,疲乏症状可持续数月或数年,其痛苦甚至超过了疼痛和恶心呕吐。

 

       NCCN指南将癌因性疲乏的程度分为轻、中、重。或用0~10表示。0为无疲乏症状,1~3为轻度,4~6为中度,7~10为重度。轻度不需要药物干预。

【临床表现】

NCCN指南描述癌因性疲乏的特点:

1. 程度严重,休息后难以缓解。

2. 持续影响患者的正常活动,生活能力下降。

3. 甚至影响到患者的家庭、朋友,使他们感到手足无措。

4. 使肿瘤治疗计划难以执行。

值得注意的是,疲乏常常伴随一些其他症状,如焦虑、抑郁、疼痛等,形成一个症候群。在临床上对肿瘤患者出现疲乏症状时,首先要对其原因和程度进行评估。

 


【中医处理方法】

       中医认为疲乏大多属于“虚劳”的范畴,根据患者的兼有症状进行辩证,以气血阴阳为纲,五脏辨证为辅。肿瘤患者在治疗前、治疗中及治疗后的各个阶段都可能出现疲乏的症状,直接影响患者的生活质量。