癌因性疲乏的发病机制及临床表现

文章来源：未知发布日期：2021-06-18 11:15 点击次数：次

【发病机制】

尽管癌因性疲乏的发生率很高，但其病理生理学机制尚不明确。可能的机制包括肌肉代谢产物的异常堆积，细胞因子的产生，神经肌肉功能的改变，三磷酸腺苷（ATP）合成异常，5-羟色胺调节异常、昼夜节律失调、基因调控异常以及小丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）调控异常。支持这些机制已有的证据有限，大量有关乏力的研究工作正在进行中。

【评价方法】

NCCN指南指出，在接受治疗的癌症患者中，70%~100%可出现疲乏症状。主要因综合治疗手段、剂量密度、剂量强度等导致。超过75%的肿瘤转移患者伴有癌因性疲乏症状。在结束治疗后的癌症生存者中，疲乏症状可持续数月或数年，其痛苦甚至超过了疼痛和恶心呕吐。

NCCN指南将癌因性疲乏的程度分为轻、中、重。或用0~10表示。0为无疲乏症状，1~3为轻度，4~6为中度，7~10为重度。轻度不需要药物干预。

【临床表现】

NCCN指南描述癌因性疲乏的特点：

1. 程度严重，休息后难以缓解。

2. 持续影响患者的正常活动，生活能力下降。

3. 甚至影响到患者的家庭、朋友，使他们感到手足无措。

4. 使肿瘤治疗计划难以执行。

值得注意的是，疲乏常常伴随一些其他症状，如焦虑、抑郁、疼痛等，形成一个症候群。在临床上对肿瘤患者出现疲乏症状时，首先要对其原因和程度进行评估。

【中医处理方法】

中医认为疲乏大多属于“虚劳”的范畴，根据患者的兼有症状进行辩证，以气血阴阳为纲，五脏辨证为辅。肿瘤患者在治疗前、治疗中及治疗后的各个阶段都可能出现疲乏的症状，直接影响患者的生活质量。

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