膀胱癌的发病率是多少？中医是如何认识膀胱癌的？

文章来源：张发布日期：2021-09-16 点击次数：(433)次

1.膀胱癌的发病率

膀胱癌是泌尿系统较为常见的恶性肿瘤，好发于50~70岁的男性，男女发病率之比为3~4∶1。在世界范围内，膀胱癌的发病率高居恶性肿瘤的第9位。无痛性肉眼血尿是其最常见的首发症状，有的患者伴有尿频、尿急、排尿困难或疼痛等症状。根据其浸润深度通常又可分为表浅型膀胱癌和浸润性膀胱癌，其中浅表性膀胱癌占75%~85%，术后2年内复发率达50%~70%，有报道为40%~70%。

2.膀胱癌是什么病？

在中医学中，膀胱癌属于“溺血”“血淋”“瘥闭”等病证的范畴。虽然对膀胱癌并没有专门的研究，但是对于膀胱癌发病过程中出现的瘥闭、尿血、血淋等，及其病因病机和治疗，历代文献有许多相关论述。《金匮要略》云︰“淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中。”指出淋证小便点滴不畅，兼有小腹牵扯痛。明代《景岳全书》中曰︰“溺孔之血，近者出自膀胱。其症溺时必孔道涩痛，小水红赤不利。溺孔之血，其来远者，出自小肠，其症则溺孔不痛，而血随溺出，或痛隐于脐腹，或遂见于脏腑”;《证治要诀》中云∶“痛者为血淋，不痛者为尿血”;《诸病源候论》中所谓︰“血淋者，是热淋之甚者则尿血，谓之血淋”;清代黄岩《医学精要》曰∶“溺血者，溺下红赤也”，均指出尿血及血淋之症。清代林佩琴《类证治裁·瘥闭遗溺篇》曰︰“闭者，小便不通......小便不利......闭者点滴难通......瘥者滴沥不爽”，则详细描述瘥闭之症，其与膀胱癌小便不利症状颇为类似。

2.膀胱癌患者如何治疗？

在病因病机方面，早在《内经》中《素问·宣明五气论》中就有“膀胱不利为瘤.....”的论述，《素问·气厥论》中则指出︰“胞移热于膀胱，则瘥溺血。”《四时刺逆从论》又说︰“少阳.…....涩则病积溲血”等，是对膀胱癌病因病机的早期认识。后世医家对瘥闭及血尿治疗上亦有相关论述。如元代朱丹溪认为∶小便不通有“气虚”“血虚”“有痰”“风闭”“实热”等多种原因，并根据辨证施治的原则，运用探吐法来治疗瘥闭。《备急千金要方·膀胱腑》中曰︰“以葱叶除尖头，内阴茎孔中深三寸，微用口吹之，胞胀，津液大通，便愈。”《医学纲目·溺血》中所载:“小便出血，是心伏热在于小肠，宜镜面草自然汁，加生蜜一匙服之，以八正散加麦门冬，葱煎服﹔如小便涩痛，以海金细沙末调治之。”《慎斋遗书·血证》中云︰“尿血者，然其源在肾气衰而火旺，治当清肾。”《医学心慎·尿血》中则载︰“倡清心、平肝及八珍汤法，不可轻用止涩药。”至明《景岳全书·溺血证治》︰“经曰，胞移热于膀胱则瘥而溺血，即此证也，治宜清利膀胱之火。”对后世医家膀胱癌治疗的思路和方法有一定的指导意义。

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