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结直肠癌有哪些分类?如何诊断结直肠癌?

文章来源:未知 发布日期:2021-09-13 17:28 点击次数:

一、结直肠癌的分类


       按组织细胞学分类,可分为腺癌、未分化癌、腺鳞癌、鳞状细胞癌、小细胞癌、类癌。腺癌又可分为乳头状腺癌、管状腺癌(高、中、低分化)、黏液腺癌及印戒细胞癌。根据发生的部位分为结肠癌和直肠癌。

(1)结直肠癌的细胞病理学诊断


       内镜、超声内镜等检查,并活检进行病理学检查是结直肠癌的主要诊断方法。晚期结直肠癌出现腹水,淋巴结转移或皮下结节可进行穿刺明确诊断。




 

(二)结直肠癌的临床诊断


       1.定性诊断过程中通常需要客观检查

    (1)体格检查︰一般状况评价,有无贫血和肿大淋巴结。

    (2)腹部检查:有无腹块、肠型、肠蠕动波、腹腔积液。

    (3)直肠指检︰疑似结直肠癌者需要常规做肛门直肠指诊。

       2.实验室检查

    ( 1 )三大常规和大便隐血︰了解贫血状况,观察有无血尿,隐血试验针对消化道少量出血的诊断有重要价值。

    (2)常规血生化检查和肿瘤标志物检查∶评估手术和放化疗风险,对肿瘤的诊断、疗效评估、预后转归有参考价值。CEA、CA19-9、CA125、AFP、CA242、CA724、CA50监测。

       3 .影像学检查

       B超、X线摄片、CT、MRI、PET/CT检查。


(三)结直肠癌的分子病理分型


       随着结直肠癌分子病理学研究的进展,在临床中,不但需要明确结直肠癌的组织学分型,还应尽可能明确结直肠癌基因突变情况,主要基因包括RAS、APC、P53、DCC、微卫星不稳定性等,为结直肠癌的靶向治疗提供依据。


 

二、结直肠癌的分期


       美国癌症联合委员会(AJCC)/国际抗癌联盟( uICC ) 2010年第7版结肠癌、直肠癌TNM分期是最常用的分期方法。