肿瘤病人恶心呕吐的原因有哪些？化疗引起的恶心呕吐如何分类？

文章来源：张发布日期：2021-07-29 点击次数：(673)次

一.肿瘤病人恶心呕吐的原因

恶心(nausea)与呕吐(vomiting)是癌症患者经常出现的一组症状,常伴随其他症状群一起出现,在晚期癌症患者中的发生率为60%左右,如胃肠道肿瘤导致的肠梗阻、水电解质紊乱、脑转移等,均可发生不同程度的恶心呕吐。各种治疗方法如麻醉、腹部手术、细胞毒化疗、放射治疗、止痛治疗等,也会造成患者恶心呕吐。严重的恶心呕吐可致脱水、电解质紊乱、体重下降,甚至严重影响患者的生活质量,并且还会降低治疗依从性,可能因此而终止抗肿瘤治疗,因此如何尽可能地控制恶心呕吐症状,对于肿瘤科医生来说显得尤为重要。

与恶性肿瘤相关的多种原因均可导致恶心呕吐,归结起来有以下几个方面:

1.与肿瘤侵犯及并发症相关如食管胃结合部癌、胃癌、十二指肠癌及胰腺癌等常常会出现恶心呕吐症状,消化道癌及腹腔转移时常并发肠梗阻、胆道梗阻,都会引起恶心呕吐,伴有脑转移并出现颅高压时,也会出现呕吐症状。

2.与治疗相关化疗、放疗常引起恶心呕吐,肿瘤患者常常合并疼痛;使用镇痛药物(如阿片类)也常引起恶心呕吐症状。

3.放疗引起的恶心呕吐与接受放疗的部位相关,接受全身放疗的患者发生恶心呕吐的风险极高,接受腹部放疗(放射野包括小肠和胃)和半身照射的患者,也极易发生,≥85%的患者在治疗后10~15分钟后即出现呕吐。

4.化疗是最常致吐的因素,如不予以干预,化疗相关的恶心呕吐发生率高达70%~80%。不同化疗药物的致吐程度不同,美国临床肿瘤协会和国际癌症护理协会将常用的化疗药物按致吐程度进行了归类,不同的联合化疗方案致吐性也不同,临床治疗时可参考药物致吐性来指导治疗。一般来讲,高致吐性药物引起的呕吐最剧烈,但在不同患者之间,甚至同一患者不同的化疗疗程中,也会出现不同的反应,药物剂量和用药途径对恶心、呕吐的发生也有影响。

单一化疗药物的致吐程度分度

二、化疗引起的恶心呕吐的分类

化疗引起的恶心呕吐一般分为急性、延迟性、预期性、暴发性及难治性。

急性恶心呕吐:一般发生在给药数分钟至数小时,并在给药后5~6小时达高峰,但多在第一个24小时内缓解。

延迟性恶心呕吐:多在化疗24小时之后发生,最多可持续6~7天之久。

预期性恶心呕吐:是指在患者接受下一周期的化疗之前发生的恶心呕吐。它是一个条件反射,是由既往呕吐所产生的负面影响而引起的,其发生率为18%~57%,一般恶心比呕吐常见,且年轻的患者更易发生。

暴发性呕吐:是指即使进行了预防性止吐处理但仍出现的呕吐,并需要进行“解救性治疗”。

难治性呕吐:是指在上一化疗周期中预防性或解救性的止吐治疗失败后,在接下来的化疗周期中再次出现的呕吐。

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肿瘤病人恶心呕吐的原因有哪些？化疗引起的恶心呕吐如何分类？

一.肿瘤病人恶心呕吐的原因

二、化疗引起的恶心呕吐的分类

化疗引起的恶心呕吐一般分为急性、延迟性、预期性、暴发性及难治性。

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