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淋巴瘤治疗前需要做哪些评估?

文章来源:未知 发布日期:2021-08-21 14:20 点击次数:
  淋巴瘤的病理类型繁杂、治疗方法多样、预后转归迥异,因此在诊断和治疗过程中需要重视多学科团队( multidisciplinary team,MDT )的作用。

 

  1、淋巴瘤治疗前评估


  (1)病史采集(包括发热、盗汗、体重减轻等B症状)、体格检查(尤其注意浅表淋巴结、韦氏环、肝脾等部位)、体能状态评分;

  (2)实验室检查:血尿便常规、生化全项、红细胞沉降率、β2微球蛋白、乳酸脱氢酶(LDH)、感染筛查(乙肝+丙肝+艾滋病+梅毒,异常者需完善病毒载量或行确证实验)。对于存在中枢神经系统受侵危险因素的患者应进行腰穿,检查脑脊液常规、生化和细胞学;


 

 

  ( 3 )影像学检查︰全身CT、正电子发射计算机断层显像(PET/CT )、核磁共振(MRI )、内窥镜、心电图检查、超声心动图、肺功能;

  注:①PET/CT的应用在弥漫大B细胞淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤中的循证医学证据充分,故在这两种类型的淋巴瘤中作为Ⅰ级专家推荐意见,但是在其他类型淋巴瘤中并无充分的循证医学证据,仅作为Ⅱ级专家推荐意见;

              ②内窥镜适用于胃肠道可疑受侵或者病理类型为NK/T细胞淋巴瘤等情况;

              ③中枢神经系统可疑受侵者进行受累部位的MRI检查;

              ④心血管基础病、高龄或拟应用蒽环类药物者选择性行超声心动图;

              ⑤拟使用博来霉素、或者有肺基础病变者推荐肺功能检查;

  ( 4)骨髓检查∶骨髓涂片、流式细胞学和骨髓活检。注意︰霍奇金淋巴瘤进行骨髓检查时不需要检查骨髓流式细胞学;

  ( 5)育龄期妇女需要进行妊娠试验,育龄期男性需要注意在治疗前与患者讨论生育问题和精子贮备的问题。

 

 2、淋巴瘤疗效评价


  采用2014年Lugano会议修订标准,分为影像学缓解(CT/MRI评效)和代谢缓群(PI评效),采用免疫检查点抑制剂等见发白疗时,需要采用免疫相关疗效标准进行评价。

 

 

  治疗期间,每2~4周期进行影像学检查和疗效评价。治疗后评效,如采用CT或MRI,建议全部治疗结宋石4向计1I和确认最终疗效;如采用PET/CT检查,建议未次化疗后6~8周,或放疗后8~12周。