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弥漫性大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、套细胞淋巴瘤如何病理诊断?

文章来源:未知 发布日期:2021-08-21 15:00 点击次数:

1、弥漫性大B细胞淋巴瘤


  · 病理诊断

  IHC,Ⅱ级专家推荐:增加"CD23、 PAX5"。

  【注释】“参照2017版NCCN指南的建议”替换为“参照2019版NCCN指南的建议”。

  · 治疗

  年龄≤60岁,低危( aaIPI=0 )且无大肿块,I级专家推荐:增加“或4R-CHOP21+2R±受累部位/受累淋巴结放疗”。


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  【注释】对于年轻高危或中高危患者的治疗部分,增加“GOYA研究显示,6个周期与8个周期的R-CHOP-21对于DLBCL疗效相当。FLYER研究显示,对于年轻、预后良好的患者可进一步减少2个周期化疗,预后无显著差别。因而对于初治患者,根据其危险分层,可考虑适当减少化疗周期。”对于双打击淋巴瘤患者的治疗部分,增加“R2-CHOP也是MYC重排阳性患者的治疗选择之一”,增加“对于< 65岁的non-GCB患者,伊布替尼+ R-CHOP可改善患者的生存”。存在CNS复发风险的患者的治疗部分,“参照2017版NCCN指南”替换为“参照2019版NCCN指南”。
 

2、滤泡性淋巴瘤

  · 病理诊断

  【注释】“CD20+、 BCL-6+、 CD10+、CD3-、 CD23+/-、 BCL2+ 是FL的典型免疫表型”替换为“CD20+、 CD3-、CD10+、BCL-6+、 BCL-2+” 。“参照2018版NCCN指南的建议” 替换为“参照2019版NCCN指南”。

   FL1-3a级一线治疗基本原则

  “利妥昔单抗”替换为“利妥昔单抗或obinutuzumab”, 同时增加注释“*该药物在国外已经批准上市,但是国内尚未批准上市”。

   FL1-3a级一线免疫化疗方案

  一线治疗 ,Ⅱ级专家推荐:来那度胺+利妥昔单抗证据级别改为“2A类证据” 。

  一线治疗,Ⅲ级专家推荐:删除“来那度胺+利妥昔单抗( 2B类证据)”。

  复发难治FL (FL1-3a级)二线治疗及FL转化为DLBCL治疗。


 

 

3、套细胞淋巴瘤

  · 病理诊断

  基因,I级专家推荐:删除“t( 11 ; 14 )和CCND1/bcl1基因重排”。

  基因,Ⅱ级专家推荐:调整为“t(11 ; 14 )基因重排和CCND1/bcl1基因重排, CCND2和CCND3基因重排,IGHV基因超突变,TP53突变”。
     
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