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淋巴瘤分类主要基于形态学表现有哪些?

文章来源:未知 发布日期:2021-09-04 08:30 点击次数:
  1893年,Kundrate等人用前辈Virchow的观点,结合当时的技术水平再次使用了“淋巴肉瘤"这个名词,在20世纪发现不同的非霍齐金淋巴瘤的预后之前,这个名词仍被广泛应用。1925年,Brill等首先描述了滤泡性或结节性淋巴瘤,但是人们并没有认识到这种增生性疾病的恶性本质。几年后,Brill和Symmers等学者确信这是一种恶性疾病,尽管其生长并不活跃。1930年,Roulet将淋巴结恶性肿瘤命名为网状细胞肉瘤,这也是混淆淋巴瘤分类的一种命名方法。

 

 

1、淋巴瘤分类主要基于形态学表现


  1942年,Gall和Mallory介绍了以临床病理标准为基础的淋巴瘤分类法,分类主要基于形态学表现。尽管有不足之处,但它是第一次系统地试图为混乱的非霍齐金淋巴瘤分类。当时,仍有一部分权威病理学家支持沿用“淋巴瘤的流动"学说,此学说认为恶性淋巴瘤不是一组彼此不同的疾病,只是在镜下表现多样的单一病变。直到1956年,在Rappaport等人的研究下,才出现了易被广泛接受和有助于预后判断的淋巴瘤分类法。Rappaport体系依据2个标准来划分淋巴瘤亚型;

①有无结节;

②细胞体积的大小(小、中等和大淋巴细胞)。

       它通过生长特点、细胞类型、有无结节、分化和分期将淋巴瘤分类。最重要的是,这种分类方法显示了临床相关性,提示结内淋巴瘤较弥漫性分布淋巴瘤预后好。

 

2、非霍齐金淋巴瘤的分类


  在20世纪60年代和70年代,对免疫系统的研究较多也较深入,人们对淋巴细胞生物学的认识增加了,因此对恶性淋巴瘤的认识也有了长足的进步,各国病理学家都在致力寻找一种新的分类,以避免Rap-paport 分类的不精确性,并使之能与免疫系统联系更密切。正常淋巴细胞通过表达不同的系谱特异表面抗原及B、T淋巴细胞受体被分为几个不同亚型(B、T和NK细胞),当时国际上出现6种非霍齐金淋巴瘤分类:

①全英淋巴瘤研究组分类(BNLL);

②Kiel分类;

③Rappaport修改分类;

④Lukes-Collins 分类;

⑤Dormfan分类;

⑥世界卫生组织(WHO)分类。


 


  其中最有影响力的是Kiel分类(最初用于欧洲)和Lukes-Collins分类(最初用于北美)。这六大分类强调的重点不同,给临床诊断和治疗造成很大的混乱,也给国际间合作和交流带来许多困难。同时,临床上已经有一些侵袭性淋巴瘤可以应用联合化疗治愈的病例。肿瘤学家需要解释不同研究所临床试验的结果,但是应用不同的分类法使得这个过程比较困难。另外,人们也陆续发现了一部分较为特殊的淋巴瘤,如1958年Burkitt描述了一种在非洲儿童中发生的新的淋巴瘤类型,这种淋巴瘤仅限于高温多雨地区;1973年 Barcos等识别出淋巴母细胞淋巴瘤,作为一种独立的临床病理疾病,它非常接近于T细胞变异型急性淋巴细胞白血病;1977年日本报道了一种淋巴瘤,成人T细胞白血病或淋巴瘤,病例主要集中在日本西南部各岛。