淋巴瘤分类主要基于形态学表现有哪些？

文章来源：WU 发布日期：2021-09-04 点击次数：(925)次

　　1893年，Kundrate等人用前辈Virchow的观点，结合当时的技术水平再次使用了“淋巴肉瘤"这个名词，在20世纪发现不同的非霍齐金淋巴瘤的预后之前，这个名词仍被广泛应用。1925年，Brill等首先描述了滤泡性或结节性淋巴瘤，但是人们并没有认识到这种增生性疾病的恶性本质。几年后，Brill和Symmers等学者确信这是一种恶性疾病，尽管其生长并不活跃。1930年，Roulet将淋巴结恶性肿瘤命名为网状细胞肉瘤，这也是混淆淋巴瘤分类的一种命名方法。

１、淋巴瘤分类主要基于形态学表现

　　1942年，Gall和Mallory介绍了以临床病理标准为基础的淋巴瘤分类法，分类主要基于形态学表现。尽管有不足之处，但它是第一次系统地试图为混乱的非霍齐金淋巴瘤分类。当时，仍有一部分权威病理学家支持沿用“淋巴瘤的流动"学说，此学说认为恶性淋巴瘤不是一组彼此不同的疾病，只是在镜下表现多样的单一病变。直到1956年，在Rappaport等人的研究下，才出现了易被广泛接受和有助于预后判断的淋巴瘤分类法。Rappaport体系依据２个标准来划分淋巴瘤亚型；

①有无结节；

②细胞体积的大小(小、中等和大淋巴细胞)。

它通过生长特点、细胞类型、有无结节、分化和分期将淋巴瘤分类。最重要的是，这种分类方法显示了临床相关性，提示结内淋巴瘤较弥漫性分布淋巴瘤预后好。

２、非霍齐金淋巴瘤的分类

　　在20世纪60年代和70年代，对免疫系统的研究较多也较深入，人们对淋巴细胞生物学的认识增加了，因此对恶性淋巴瘤的认识也有了长足的进步，各国病理学家都在致力寻找一种新的分类，以避免Rap-paport 分类的不精确性，并使之能与免疫系统联系更密切。正常淋巴细胞通过表达不同的系谱特异表面抗原及B、T淋巴细胞受体被分为几个不同亚型(B、T和NK细胞)，当时国际上出现6种非霍齐金淋巴瘤分类：

①全英淋巴瘤研究组分类(BNLL)；

②Kiel分类；

③Rappaport修改分类；

④Lukes-Collins 分类；

⑤Dormfan分类；

⑥世界卫生组织(WHO)分类。

　　其中最有影响力的是Kiel分类（最初用于欧洲）和Lukes-Collins分类(最初用于北美)。这六大分类强调的重点不同，给临床诊断和治疗造成很大的混乱，也给国际间合作和交流带来许多困难。同时，临床上已经有一些侵袭性淋巴瘤可以应用联合化疗治愈的病例。肿瘤学家需要解释不同研究所临床试验的结果，但是应用不同的分类法使得这个过程比较困难。另外，人们也陆续发现了一部分较为特殊的淋巴瘤，如1958年Burkitt描述了一种在非洲儿童中发生的新的淋巴瘤类型，这种淋巴瘤仅限于高温多雨地区；1973年 Barcos等识别出淋巴母细胞淋巴瘤，作为一种独立的临床病理疾病，它非常接近于T细胞变异型急性淋巴细胞白血病；1977年日本报道了一种淋巴瘤，成人T细胞白血病或淋巴瘤,病例主要集中在日本西南部各岛。

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１、淋巴瘤分类主要基于形态学表现

２、非霍齐金淋巴瘤的分类

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