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宫颈癌的中医辨证是什么?宫颈癌的治疗要点是什么?

文章来源:未知 发布日期:2021-09-18 15:01 点击次数:

一、宫颈癌的辨证原则

 

1.辨别病程的初、中、末阶段的邪正盛衰


       临床上根据病史的长短,邪正盛衰,可将该病分为初、中、末3期。初期,病灶局限,主要表现为下焦湿热的一系列症状,此时邪气尚浅,正气未伤,以实证为主;中期,血瘀日甚,疼痛明显,邪气渐深,正气耗损,虚实夹杂;末期,主要表现为气血耗伤,肝肾津液枯竭,为邪气炽盛,正气消残,为正虚邪实证,此期多见于晚期远处转移患者。
 

2.辨明邪实情况


       本病邪实主要表现为“湿热”“瘀血”的不同,再结合临床患者月经、带下的量、色、质、味的不同情况及疼痛的部位、性质、程度、发生及持续时间,并结合舌诊、脉诊的特点辨明湿热、血瘀之证。湿热证多见胸闷不舒,胃纳不佳,口苦而干,心烦低热,少腹疼痛,月经不调,带下绵绵。而血瘀证则见精神烦躁,面色晦暗,赤白带下,伴有恶臭,盆部固定性疼痛,窜及腰骶部,舌质紫暗,或有瘀点、瘀斑,脉沉或涩。
 
 

3.辨明正虚性质及所属的脏腑


       本病的发病部位多在下焦,病变脏腑多与肝、肾两脏关系密切,可见于疾病的末期;而论及气、血、阴、阳之虚,尤以放化疗后阴亏液耗,精血亏虚为多见。故临床辨证肝肾阴虚之证常见,症见头晕目眩,口苦咽干,五心烦热,少腹及腰骶腿痛,便秘溲赤,赤白带下,气味恶臭,舌质红,苔薄白,脉象弦细或细数。
 

4.辨月经、带下的量色质味


       临床需根据患者的月经、带下的量、色、质、味辨明寒热虚实,及气血阴阳状况。月经先期,量多,色深红,质稠者,或带下黄稠,异味,多属血热证﹔月经后期,量少,色黯,有血块者,或带下清稀无臭,多属血寒;月经先期,经期延长,量多,色淡红,质稀者,多属气虚﹔月经后期,量少,色淡,质稀者,多属血虚﹔若伴形寒怕冷,多属阳虚;若伴口干,形瘦,颧红,潮热,多属阴虚﹔月经后期,量少,色黯,挟小血块,伴小腹胀痛者,多属气滞;月经或多或少,色紫黯,挟多量血块,伴痛经者,多属血瘀。
 

二、宫颈癌的治疗要点


       宫颈癌的病因病机复杂,临床常虚实夹杂,标本互见,常以肝肾阴虚为本,“湿热”“瘀血”“癌毒”为标,治疗过程中应根据病程长短,病情轻重,标本缓急、初中末3期的不同确定扶正与祛邪的主次。
 

1.实则清利,虚则补益


       本病的发生主要是由于机体正气不足,外感六淫之邪、内伤七情,或房事不节、饮食内伤,导致脏腑功能失调,瘀血、湿浊、痰饮、气滞等有形之邪凝结不散,停聚小腹,日月相积逐渐形成。由于病程日久,正气虚弱,湿浊、痰饮郁久化热,又与瘀血、癌毒相互兼夹相互影响,更加耗伤阴液。因此患者临床实证多以湿热、瘀血、癌毒为主;虚证多以阴虚为主。治疗上应遵循实则清利、虚则补益的原则辨证施治。实证以湿热下注为主者,多见于疾病发展早期,治宜清热利湿,祛邪为主;以血瘀内阻者,多见于疾病发展的中期,治宜活血化瘀为主,祛邪与扶正并重;而癌毒可贯穿于疾病的发展始终,治宜解毒散结﹔以阴虚表现为著者,多以肝肾阴虚为主,治宜滋养肝肾阴液,多见于疾病发展的后期,故宜以扶正为主,佐以祛邪法。
 

2.攻补兼施,顾护胃气


       宫颈癌在辨证治疗过程中,因根据邪正盛衰情况,酌情予以扶正祛邪治法,但应注意攻邪勿要伤正,扶正不宜太过滋腻。此外,顾护胃气应贯穿治疗的始终。
 

3.辨证辨病相结合,酌情选用抑瘤药物


       在辨证用药时,酌情选用经现代药理学研究证实具有明确抑制肿瘤增殖作用的药物,解毒散结,“祛邪以扶正”,可以增加中医药的治疗效果。
 
 

三、宫颈癌的基本辨证分型与治疗


       中医治疗以辨证论治为原则,一般可以分为湿热毒聚证、气滞血瘀证、肝肾阴虚证3种类型。
 

1.湿热毒聚证


    主症特点︰胸闷不舒,胃纳不佳,口苦而干,心烦低热,少腹疼痛,月经不调,带下绵绵,色黄或红白相兼,并有腥臭,舌质红,苔黄腻,脉弦数或滑数。

    治法︰清热利湿,解毒散结。

 

2.气滞血瘀证


    主症特点︰胸胁胀满,心烦易怒,少腹胀痛,口苦咽干,或见精神烦躁,面色晦暗,赤白带下,伴有恶臭,盆部固定性疼痛,串及腰骶部,舌质暗红,或有瘀点、瘀斑,苔薄,脉弦或沉涩。

    治法∶疏肝理气,活血化瘀。

 

3.肝肾阴虚证


    主症特点∶头晕目眩,口苦咽干,五心烦热,少腹及要骶腿痛,便秘溲赤,赤白带下,气味恶臭,舌质红,苔薄白,脉象弦细或细数。

    治法∶滋肾养肝。