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宫颈癌的诊断方法

文章来源:未知 发布日期:2021-09-18 15:00 点击次数:
     无论是宫颈不典型增生或是子宫颈上皮瘤(CIN ) ,肉眼观察无明显特征,所以CIN的诊断必须做一系列的特殊检查。

1.宫颈癌的诊断


(一)宫颈细胞学筛查


       宫颈脱落细胞涂片检查已成为筛选宫颈上皮异常的一种主要方法。巴氏涂片是常用的早期发现宫颈病变的方法。若宫颈刮片细胞学检查巴氏Ⅲ级或Ⅲ级以上、TBS分类为鳞状上皮瘤,均应在阴道镜观察下选择可疑癌变区行宫颈活组织检查。


 

(二)细胞病理学诊断


    宫颈活组织及宫颈管刮术检查是诊断子宫颈上皮瘤(CIN)及宫颈癌最可靠的方法。若检查结果阳性的病例,或宫颈病变不易与CIN及宫颈癌鉴别时均应做宫颈活组织检查。若宫颈刮片检查多次阳性而宫颈活检阴性者,或宫颈活检为子宫颈上皮内瘤变需排除浸润癌者,可采用冷刀切除、环形电切除或冷凝电刀切除作为辅助诊断方法以排除宫颈浸润癌。
 

(三)临床诊断


       宫颈癌病变范围的信息是决定治疗计划的关键,因此不同的影像学诊断方法用于更准确的确定病灶范围。CT扫描用于协助盆腔肿瘤的分期,除了淋巴结以外,盆腹腔CT扫描还用于诊断肝脏、泌尿系统和骨骼结构病变。MRI扫描具有更准确测定肿瘤直径和宫旁浸润能力,有利于诊断肿瘤大小、间质浸润深度、阴道和宫旁扩散范围和淋巴结转移。PET/CT具有更精确描绘原发灶和淋巴结转移灶病变范围的作用,特别是在淋巴结不大和常规方法不能测出的远处转移。
 

(四)其他相关诊断方法


       碘试验︰正常宫颈鳞状上皮含糖原,糖原和碘混合后产生深赤褐色或深棕色,不染色为阳性结果,说明鳞状上皮不含糖原。但碘试验对癌无特异性,只能发现不含糖原的上皮。不成熟的化生上皮常不被染色。
 

 
 

(五)分子病理分型


       研究发现宫颈癌与ERBB2基因中的点突变、MAPK1基因的突变有关,为靶向治疗提供参考的依据。
 

2、分期


       宫颈癌确定分期需根据全身检查、妇科三合诊检查、阴道镜检查、子宫镜检查、膀胱镜及直肠镜检查、静脉肾盂造影、肺及骨骼X线检查,膀胱或直肠黏膜受累必须经活检组织学证实。可采用国际妇产科联盟(FIGO ) 2010临床分期和UICC分期法进行宫颈癌的分期。