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大肠癌患者随访策略是什么?

文章来源:张 发布日期:2022-11-07 点击次数:(200)次
    大肠腺瘤性息肉。既往检查发现大肠腺瘤性息肉的患者筛查方案取决于息肉的大小、数量及病理,美国三大机构关于大肠腺瘤性息肉患者随访策略具体如下。

 

    联邦大肠癌协作组∶

①多发性息肉(>3个)或高级别息肉,在3年内复查全结肠镜﹔

②发现1~2个管状小腺瘤( <1cm ) ,在5年内复查全结肠镜。

   
   ASGE:

①1~2颗低度不典型增生的管状小腺瘤( <1cm ) ,可最长在5年后复查肠镜;

②有高级别的腺瘤性病灶或3颗以上(包括3颗)息肉患者,每3年随访1次肠镜,直到所有可见的息肉被全部摘除为止;

③10颗以上(包括10颗)息肉患者,肠镜检查不成功及肠镜前准备不满意的患者,需要在更短的期间内进行随访,如果随访肠镜阴性,可在5年内进行第二次随访;

④大的无蒂型息肉在被分块切除的2~6个月后必须复查。


 

    NCCN:

①不多于3个的管状小腺瘤(<1em ) ,在3~6年内复查全结肠镜,如果阴性,每5年随访全结肠镜1次﹔

②下列情况下在3年内复查全结肠镜,如果正常,每3~5年复查1次,包括:a.高级别不典型增生或原位癌,b.腺瘤直径>1cm,c.绒毛状腺瘤(绒毛成分占25%以上),d.任何大小的多发性腺瘤(>3个);

③第一次全结肠镜检查中未完全将息肉全部摘除,则需根据病理在3~6个月内复查全结肠镜。NCCN所特有的子宫内膜癌或卵巢癌患者的大肠癌筛查策略∶建议患者从诊断子宫内膜癌(或40岁)起每5年全结肠镜检查1次。