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贲门癌,食管癌预后与病理学因素有哪些?与癌肿部位的关系是什么?

文章来源:未知 发布日期:2021-07-19 14:06 点击次数:

1.贲门癌、食管癌预后与病理学因素

 
病变长度   病变长度小于3厘米者,预后较好,若病变长度大于3厘米者,预后相对较差。
 
浸润深度   病变仅限于食管﹑贲门黏膜层(原位癌),预后较佳,癌细胞已侵犯黏膜下层者(早期浸润)者,预后相对较好;癌细胞已侵透肌层或已侵犯到食管、贲门以外的器官或组织者,预后较差。
 
病理分期    贲门癌、食管癌临床病理分期属于早期者,预后较好,属于晚期者,预后较差。
 
分化程度    一般地说,癌细胞分化较好者,预后较好。罹患细胞分化较好,但病变已较晚,预后也不容乐观,手术所见属原位癌者却较少。
 
淋巴结转移  贲门癌、食管癌者并无淋巴结转移,多为早期病变,部分患者属中期病变者,其预后较好,而已有淋巴结转移,或远处淋巴结已有转移或有器官转移者,其预后较差。


 

癌细胞的生长方式   一般认为,团块型生长的食管癌、贲门癌预后较好,而细索型与弥漫型生长者,其预后较差。
 
 

2.贲门癌、食管癌预后与癌肿部位的关系


 
上段食管癌    (颈段和胸上段食管癌)胸上段食管的位置是在食管的“上三角”区,食管的前方是气管,食管的后方是脊柱,食管的下方是主动脉弓,食管周围间隙狭小,癌细胞容易浸润周围器官﹑手术视野小,病变及其周围淋巴结又不易彻底切除,手术比较复杂,预后相对较中、下段食管癌为差。但颈段食管癌对放射治疗效果较中、下段食管癌好。
 
中段食管癌
  由于中段食管的上端也处于主动脉弓、气管分叉和脊柱之间,手术切除困难较大,而在主动脉弓以下位置的食管癌,如果没有严重转移一般都可以做病灶彻底切除和肺门淋巴结清扫,预后相对较好。
 
下段食管癌  下段食管癌是位于食管的“下三角”区,食管前方是心包,食管后方是脊柱,食管下界是膈肌,周围间隙较大,手术视野大,较易做癌肿和周围淋巴结彻底切除,最适于外科手术治疗,预后也较好;



 
贲门癌          多侵犯胃小弯侧,就诊时多属晚期,故手术切除率不高,预后较差。