中、晚期贲门癌的X线表现

(1)贲门区正常粘膜图像破坏,主要表现为:

①粘膜皱襄模糊、增粗,或皱嬖间沟变浅乃至消失。

②粘膜皱嬖骤然中断消失,或出现小充盈缺损,龛影等改变。③粘膜皱襄扭曲.变形、移位。

④贲门区正常粘膜皱襄完全破坏消失,代之以肿瘤引起的不规则充盈缺损，贲门部X线标志被破坏消失。

(2）贲门狭窄，贲门狭窄为常见征象,常伴有管壁僵硬、轮廓不规则及局部粘膜皱裴破坏。钡流通过不畅，积聚于食管腔内的大量钡剂以较高压力经狭窄僵硬的贲门口时可出现喷射征。

(3）贲门因肿瘤组织充填而扩张，少数病例食管下端与贲门因肿瘤组织充填于腔内而扩张。大量钡剂通过时,无明显梗阻，腔内可见息肉样充盈缺损。粘膜皱裴破坏消失。

(4)贲门区软组织肿块影，可呈结节状,分叶状.长条带状或起伏不平丘陵形，贲门区境界不清的软组织影可表现为胃泡内侧的限局性增厚。双重对比造影检查，肿瘤表面涂布钡剂,与胃泡中空气对比,其边缘轮廓显示十分清楚。

(5）贲门区龛影，多数贲门癌都有溃疡,X线所显示的龛影大小、深浅不一，形态不规则,边缘不整齐。个别病例因溃疡中还有瘤组织隆起,因而在龛影中可见充盈缺损。有时龛影不明确,仅表现为一堆杂乱的皱襞影。

(6）贲门区钡路改变因癌瘤影响,使钡剂通过贲门区时,不按正常走向,而有扭曲,抬高、下压、变直等改变,有时钡剂环绕肿物呈分流现象。

(7)食管下端受侵贲门癌常侵及食管下端,其主要表现为：

①食管下端粘膜增粗、中断、破坏、消失等改变。

②管腔不规则狭窄,管壁僵硬,其上方管腔扩张。

③管腔内息肉样或不规则充盈缺损。

④食管下端钡流走行方向改变,钡流速度减慢,有梗阻。

(8〉胃底受侵表现。胃壁不规则增厚，充气扩张时,胃泡失去其光整的半圆形轮廓,尤以贲门附近变形显著。胃泡缩小变形，充气时不能使之扩张，多提示胃底广泛癌组织浸润。

(9)胃小弯受侵表现。贲门癌常累及胃小弯,表现为胃小弯上部轮廓不规则、僵硬、不能扩张或出现充盈缺损、龛影、粘膜皱裴破坏消失等改变,与正常胃壁有明显分界。

中、晚期贲门癌在病理上主要分为菜花型或隆起型、浸润型及溃疡型（包括局限溃疡型和浸润溃疡型)。在X线上各型均有一些相应的表现,但因贲门部的特定解剖部位,常常不能显示各型的特征,使分型的诊断存在困难。