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食管癌、贲门癌的术前检查?食管癌、贲门癌的术前准备?

文章来源:孙 发布日期:2022-10-24 点击次数:(135)次

1、食管癌、贲门癌的术前检查





食管癌、贲门癌患者于手术治疗前,应进行全面、仔细的检查,可以及早发现异常,采取防治措施,对制定手术方案、预防和减少术后并发症,促进术后康复等都有重要意义。术前应进行以下常规检查:固体格检查
◎体温:体温超过37. 5C者,应查明原因,并给予治疗。血压:理想血压应为收缩压< 120毫米汞柱(mmHg),舒张压<80毫米汞柱(mmHg);正常高值,收缩压130~ 139毫米汞柱(mmHg), 舒张压85~89毫米汞柱(mmHg)。如超过正常高值,应查明原因,给予治疗,使血压维持在正常高值范围内。◎营养:有无营养不良,营养欠佳者,应于术前给予纠正。◎皮肤、黏膜:如发现皮肤及黏膜苍白、黄痘、出血、水肿蜘蛛痣者,应查明原因,积极治疗。
❽淋巴结:浅表淋巴结有无肿大,特别是锁骨上窝淋巴结有无肿大,如肿大者已提示有远处转移。
❽心肺:有无异常。
◎肝脾:有无肿大,腹腔有无肿块。
❽肛门指诊:有无盆腔肿物。
囵实验窒检查
◎血常规及血小板检查,血型检查。
❽粪便常规及隐血检查。
◎尿常规检查。
❽肝功能及乙型肝炎标志物检查。
●肾功能检查。
◎凝血酶原时间测定。
。血液生化检查。
◎空腹血糖测定。
回辅助检查
◎胸部X线透视或摄片检查,以确定肺部有无病变或
癌症转移,心脏有无扩大等。
◎腹部B型超声波检查,可发现肝、脾、胆囊、肾脏、胰
脏等异常情况及有无转移。
◎心电图检查,可发现心脏异常情况。
◎年龄大者或曾患有肺部疾病者,也应做肺功能检查,
以评估肺功能情况。
。X线食管吞钡检查,以确定食管癌、贲门癌的位置,病变范闱及与周围组织的关系等。回特殊检查应根据病人的病情和临床表现,可选择做声带检查、气管镜检查CT检查等。




2、食管癌、贲门癌的术前准备





手术前的准备应该包括以下几方面:
◎患者应主动配合医护人员的术前检查。
◎加强营养,应根据患者的食欲情况,可进食细软、易消化、高蛋白、高能量、高维生素饮食,如瘦猪肉、鸡肉、鱼肉、蛋类、奶制品、新鲜蔬菜和水果,按医嘱补充维生素A.维生素B族,维生素C、维生素E等。
●积极纠正贫血、营养不良,根据病情可输注新鲜全血、血浆或人血白蛋白,但一次输血量不可过大,输血速度不可过快,每分钟为1毫升(20~30滴)左右。如出现突然发冷、寒战、发热等输血反应时,应立即报告护士采取措施。
◎纠正脱水及电解质紊乱:应及时补充液体及电解质,并保证有充足的尿量,要多饮水或吃水果,如西瓜、黄瓜、梨及苹果等。
◎要加强口腔卫生:饭前饭后及睡前刷牙,或饭后漱口,有龋齿或齿槽感染者应口服抗菌药物,以控制炎症,减少术后并发症。
◎防止肺部并发症:患者术前要做呼吸运动练习,禁止吸烟,注意保暖,严防感冒,有慢性呼吸道感染者,术前3天起应用抗生素,肌注或静滴,并口服止咳、祛痰药物。
❽ 消化道准备:手术前3天起,食用少渣饮食,并按医嘱口服卡那霉素1.0克,每日3~4次;甲硝唑0.2~0.4克,每日3次。手术前1日用甘露醇加糖盐水口服,以清洁肠道,以防术后肠道感染。手术当日清晨再用温盐水清洁灌肠。
❽食管若有明显梗阻者:除禁食外,于手术前3天起每晚用生理盐水冲洗食管,以消除食管发炎、水肿,有利于将来手术吻合口的愈合。
❽患者于手术前在床上练习大、小便,以便术后卧床时能顺利地排出大、小便。
❽患者于手术前躺在床上练习有效的咳嗷、咳痰,或练习轻压“切口处”,做有效咳嗽并排痰,将有利于术后能咳出痰液,以防止肺部感染,促进早日康复。。患者要有 充分的思想准备,术前要了解手术方法, 消除或减少恐惧、顾虑。树立信心,要相信医生能治愈自己的疾病。