贲门癌的大体分型

贲门癌的大体分型
      胃肠道癌的大体分型-般沿用Borrman分型或在Borrman分型基础上稍加改变的“改良型”,其基本类型是蕈状、溃疡I型、溃疡I型与浸润型。1978年我国全国胃癌协作会议建议分为盘状蕈伞、结节蕈伞、局限溃疡、浸润溃疡、局限浸润、弥漫浸润、表面扩散、不定型或混合型8个类型。
     文献中很少专门关于贲门癌大体分型的报道。1963年孙绍谦等分析100例贲门癌，分为菜花、溃疡、浸润三型。作者等认为贲门癌的大体形态不太复杂，大体类型不宜太多,而孙氏的简单分型中的溃疡型实际有两种情况:与周围境界较清楚的和境界不清的，二者预后有差别。因此,作者等主张仍按Borrman分型的原则,将贲门癌分为四型，即隆起、局限溃疡浸润溃疡与浸润型。各型特点如下:
   (1)隆起型肿瘤形成边缘较规则的肿块,不同程度的向腔内隆起,呈菜花、蕈样、结节巨块或息肉状,表面可有浅溃疡(图5-1)。
   (2)局限溃疡型肿瘤形成明显而较深的渍疡,其边缘瘤组织隆起，有时如围堤状,切面肿瘤与周围组织境界较清楚(图5-2)。
   (3).浸润溃疡型肿瘤形成溃疡,边缘隆起常不明显;切面与周围组织分界不清(图5-3)。
   (4)浸润型肿瘤主要向贲门壁内浸润性生长,使该处均匀增厚,切面常较硬，与周围组织无明显界线,周围粘膜常呈放射状收缩(图5-4)。
    上述大体分型和组织学类型有一定关系。 隆起与局限溃疡型以高分化腺癌和高分化粘液腺癌较多，尤以隆起型的高分化型癌比例更高 。浸润溃疡型中、低分化腺癌和低分化粘液腺癌所占比例明显上升。浸润型多为低分化或弥漫型的腺癌和粘液腺癌。

     这种大体分型也与预后有肯定关系。作者等分析500例中晚期贲门癌的外科切除标本,隆起型82例(16.40%)、局限溃疡型182例(36.40%)、浸润溃疡型140例(28.00%)、侵润型96例(19.20%)。各型的预后不同,隆起型较好,局限溃疡型次之，浸润溃疡型较差,浸润型最差 (图5-5)。
     一些资料的分析结果表明，贲门癌的大体类型有与其他部位胃癌不尽相同的特点。如有的作者指出,贲门癌与其他部位胃癌比较,肿瘤较为局限的类型较多，这些是否具有普遍的意义,有待于更多的分析资料来证实。