食管癌的超微结构

食管癌的超微结构

     关于食管癌的超微结构,近年来国内已有若干研究报道。本节的描述主要基于22例食管癌的观察，其中包括前已报道的18例。这22例的光镜病理学诊断为原位癌4例，早期浸润性鳞癌5例和中晚期食管鳞癌13例。22 例均未作过放射治疗或抗癌化学治疗。

食管鳞癌细胞
      食管鳞癌细胞在不同程度上具有正常食管鳞状上皮细胞的某些分化特点。

      癌细胞胞体常增大,形状不规则,排列紊乱(图4-19)。核常增大，核胞浆比例倒置,核膜曲折凹陷，核染色质常增多深染，核仁亦常增大增多(图4-19),有可见许多核小体出现。在有些分化差的癌组织中,癌细胞的多形性显著，但也有一些低分化的癌细胞核近似圆形，染色质分布亦较匀细。癌细胞核的这些改变，反映了癌细胞旺盛的代谢和增殖功能,也是同核与胞浆间需要进行频繁活跃的物质交换相适应的。

       癌细胞的胞浆内,有时见线粒体增多,肿胀,形态多变,嵴消失。有些癌细胞的粗面内质网增多(图4-20)。游离核糖体常显著增多。糖原显著臧少,甚至消失。张力微丝常增多且可聚集成粗大的张力原纤维束(图4-20、4-21),但少数分化差的癌细胞中,张力微丝可很稀
少，甚至不见。这种情况在方宗孝等和河南医学院的材料中也曾见到。上述种种变化提示食管癌细胞的分化程度虽然低于正常细胞.但仍具有食管上皮细胞的某些代谢和合成功能。

       多数病例中见癌细胞间隙显著增宽,并充满细长的指突(图4-19),这种改变，可使细胞表面积显著增大,有利于细胞内外的物质交换。少数病例中癌细胞间隙狭小，细胞表面变平直,指突稀少,这可能是细胞分化程度低的表现之一。癌细胞间的桥粒常减少，可能同癌细胞容易脱落分离,发生浸润和转移有-定关系。
       原位癌的基底膜完整，仅偶见个别的小断裂,癌细胞有胞突通过这些裂口伸入间质，形成光镜下无法辨认的“微浸润”(图4-22)。晚期癌中,基底膜常残缺不全甚至大段消失,癌细胞有许多粗大伪足伸向间质(图4-23)。张军等曾报道分化好的癌多具有基底膜,而I级和II级的食管鳞癌中,基底膜常不完整甚至缺失。