为何数次活检才能确诊鼻咽癌

文章来源：张发布日期：2021-12-14 点击次数：(701)次

所谓活组织检查就是以特制的钳子,钳取病变部位组织，经固定、包埋、切片、染色等一系列程序后,经光学显微镜观察,最终做出组织病理学方面的诊断。这是目前临床确诊癌肿的主要手段,诊断鼻咽癌时也不例外。

鼻咽腔是个范围不大的腔隙,其左右径或前后径均仅有2～3厘米。取活组织时,除要伸入一支鼻咽镜外,还要导入一支活检钳。鼻咽又位于软腭的后上方,操作时有一定难度。取活组织时,要求患者能张口,鼻腔平静呼吸,使软腭松弛,鼻咽腔暴露良好,以便能看清病变,选定部位,钳取组织。

多数患者一次活组织检查后,病理切片中如有细胞大小不一,细胞核染色较深,有核分裂相的癌细胞可见,即可明确诊断,开始进行有关治疗。少数患者虽然在临床症状或检查体征方面都疑似癌肿,但病理学检查未能证实,需重复活组织检查,直至确定诊断。需重复活组织检查的原因常与以下因素有关:

(1)活组织检查取材部位不当:鼻咽部癌肿好发于鼻咽顶后壁或侧璧咽隐窝处,局部组织高低不平,表面有出血或坏死现象。钳取标本时应选病变与正常组织交界处组织,连续钳取2～3块,以提高病理检查阳性率。

(2〉活组织检查钳取深度不够:钳取组织深度不够是造成病理检查阴性原因之一,尤易发生于黏膜下浸润型癌肿时，可结合CT扫描等辅助检查,选择病变较明显处,重复活检。钳取组织时,可用活检钳先钳取少许组织后,再经此创面,尽量取其深部组织,连续钳取数块,供病理检查。必要时可于硬性鼻内镜照视下钳取组织。

(3）活组织检查取材组织过少:因鼻咽腔小、暴露不理想、取材部位选择不适合等原因,使钳取组织过少或偏于正常组织,黏膜较韧,不易钳下,终致切片中细胞数过少,未能找到癌细胞时,应根据临床表现,重取组织,进行病理检查。

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