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鼻咽癌为什么会出现耳部症状

文章来源:未知 发布日期:2021-12-06 15:58 点击次数:
    当鼻咽癌发生在鼻咽侧壁或鼻咽部其他部位的癌肿影响侧壁的时候,则会出现耳部症状。鼻咽侧壁有咽鼓管的开口,以其为标志可分为3个区:距后鼻孔1厘米的咽鼓管隆突前区、咽鼓管隆突区和咽鼓管隆突后区,此处有咽隐窝。咽鼓管是中耳腔通至鼻咽部的肌肉黏膜管道。正常情况下它通过咽部开口处的肌肉收缩、舒张,使管口开关,维持中耳腔气压与外界的平衡,以保证鼓膜的振动。当听到过响的声音时,咽鼓管口开放,中耳腔与外耳道的气压接近,能起到防止鼓膜被震破的作用。因此,咽鼓管有维持听力和保护听力的功能。当鼻咽部的肿瘤压迫或堵塞咽鼓管咽口时,鼻咽癌侵犯了咽鼓管口的肌肉,咽鼓管不能开放,患者则出现耳闷、耳鸣、听力减退等症状。由于咽鼓管阻塞,中耳腔出现负压,鼓膜内陷继而出现中耳积液,耳闷和听力下降则进一步加重。鼻咽癌患者有耳部症状的占一半左右。
 

    乘坐过飞机的人都有这种感受,当飞机不断升高和飞机由高空逐渐下降时出现的两耳闭塞感,又伴耳鸣和听力减低。当感冒后也会出现一侧也有两侧耳闭塞感、听力下降或伴有耳鸣,但感冒多骤起畏寒、发热,伴有全身酸痛及鼻塞、流涕、稀水样鼻涕、干咳等上呼吸道症状。3~4天退热后全身症状好转,经过治疗,可得到明显效果,症状改善,听力亦会恢复。

    由于鼻咽部有肿块,机械性堵塞咽鼓管咽口附近组织,也可出现耳闷塞感、听力减退等症状。如无明显感冒,或上呼吸道感染,或乘坐飞机等诱因,出现上述症状就应该引起警惕。

    医生检查患者时,可发现患侧鼓膜已丧失正常形态,鼓膜呈内陷状一槌骨短突明显突出,槌骨柄呈横位,光锥消失,耳膜色泽由正常银灰色变成淡黄色、蓝灰色、琥珀色,中耳腔内可积液。此时临床症状酷似分泌性中耳炎,若依此治疗作咽鼓管吹张,鼓膜穿刺抽液,反复多次,症状未见减轻,反而日渐加重,此时应细致地进行鼻咽部检查,有时可发现隐藏在鼻咽部侧壁咽隐窝处的病变。它可以呈菜花状新生物,也可呈溃疡型结节状,也有浸润至黏膜下使表面隆起。对这些患者要及时作病理切片,以期得到早期诊断。但由于病变位于黏膜下,可能活检一次得不到明确的结果,应密切随访,多次复查。

 

    耳鼻喉科医生检查患侧鼓膜时,可有把握地诊断为分泌性中耳炎或急性化脓性中耳炎,若医生不认真检查鼻咽部或忽视鼻咽癌的症状,常常导致漏诊鼻咽癌。

    凡出现一侧性耳闭塞感,或伴有耳鸣,或伴有听力下降者,不可侥幸为中耳炎而自慰,因为隐藏在鼻咽部侧壁咽隐窝处的鼻咽癌,若不细致地进行鼻咽部检查很难发现,如果癌变在黏膜下,仅做一次活检都不能明确诊断,还需要患者持有耐心,多次就诊,多次复查,包括多次取活组织检查,直至确诊,或排除鼻咽癌的诊断。