鼻咽癌患者看东西时为何出现双影

文章来源：张发布日期：2021-12-07 点击次数：(470)次

正常情况下,人的两个眼球由神经支配肌肉而协调地工作着,如两个眼球能协调地向左、向右注视某-物体,可清晰地看清-个物体像。当某侧分布在眼球外直肌的展神经，受到疾病或外伤或先天性异常的影响,可引起外直肌瘫痪,而产生内斜视,此时,注视某一物体时便会出现双影。

鼻咽癌在扩展过程中可经咽隐窝向颅底方向达破裂孔、中颅凹。该处有支配眼肌运动的展神经、滑车神经、动眼神经等。一旦侵犯这些神经则会影响眼肌功能,使眼球运动发生障碍,常见的为展神经受损多,出现一侧眼球不能向外侧转动。

令患者两眼正视前方,距33厘米左右,注视检查者手指。当手指向外侧移动时,健侧眼球能随手指移动向外转动,而有病侧眼球不能随之转动,出现复视。此时必须引起警惕,勿轻易误认为是眼肌疲劳而耽误病情。

鼻咽癌在扩展过程中,一旦侵犯展神经时,将导致支配眼球的外直肌瘫痪,使一侧眼球不能向外侧转动。这时患者会出现复视,即看东西出现双影。出现复视的患者,多就诊于眼科,若不检查鼻咽部,多被漏诊鼻咽癌的诊断。

患者既无外伤史,又无其他疾病史,看东西时突然出现双影,就应当想到鼻咽癌的可能,如伴有耳闭塞感和(或)抽吸性涕中带血,更应当就诊于耳鼻喉科。

有人统计鼻咽癌107例,出现眼部症状者32例，占30%。其中有视力障碍者17例,突眼者8例;复视者22例。故临床上出现复视要考虑周密,眼科医生会与耳鼻喉科医生详细检查,以利早期确诊。一侧眼球内斜视,是鼻咽癌的早期症状之一,若能会同耳鼻喉科医生详细检查鼻咽部、颅底X线摄片检查,是可以确诊的。

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