鼻咽癌患者为何会有颈部肿块

文章来源：张发布日期：2021-12-06 点击次数：(799)次

病原菌从损伤破裂的皮肤或黏膜,或从感染病灶等处侵入,可引起相关淋巴管炎和淋巴结炎。头部、面部、口腔、颈部及肩部感染,可引起颌下及颈部急性淋巴结炎。急性淋巴结炎,轻者仅有局部淋巴结肿大和略有压痛。较重者,局部有红、肿、热、痛,并有全身症状,如全身不适、畏寒、发热、头痛、乏力及食欲不振等。积极处理原发病灶,早期应用抗菌药物治疗,肿大的淋巴结会缩小,全身症状会很快减轻。

然而鼻咽部有丰富的淋巴管和淋巴结,鼻咽癌患者容易发生淋巴结转移,有60%以上的鼻咽癌患者是以颈部肿块为首发表现而就医,甚至有的患者颈部淋巴结转移,已由病理确诊多时,而临床上仍未能查出鼻咽部的原发癌灶。

颈部淋巴结肿大,多在乳突尖下方,或在胸锁乳突肌上段前缘处。鼻咽癌颈部肿块的特点如下:①无痛性,局部不热、不红。②质地较硬,无波动。③触之呈结节状,或呈块状,直径可达10厘米。④早期尚可活动,晚期固定。⑤可迅速增大,并向颈深部或对侧颈淋巴结转移。⑥肿大的淋巴结与皮肤粘连。⑦抗生素治疗无效。上述颈部淋巴结肿大的特点，不应误诊为急性淋巴结炎,慢性淋巴结炎及结核性淋巴结炎。颈部淋巴结转移在鼻咽癌中是比较特殊的一种癌症,即颈部淋巴结转移概率高,转移的时间出现早,病情进展快,从发展到晚期鼻咽癌,可短至3个月。儿童鼻咽癌中,以颈部淋巴结肿大为首发表现的概率更高。

颈部有丰富的淋巴管,可接受头面部的淋巴回流。一旦有炎性病变,则局部淋巴结肿大。炎性淋巴结肿大有其特点:红.肿.痛、热、质地软,肿大的淋巴结可推动,用抗生素能使其缩小,同时能查出头面部的炎症。

鼻咽癌患者由于鼻咽部有丰富的淋巴结,也容易发生淋巴结转移,转移首先出现在颈侧上方(耳后乳突尖下方,下颌角后方)颈深上淋巴结。这种淋巴结质地坚硬,无压痛,固定，由小进行性增大,或成串联状,或成块状,直径甚至可达8～9厘米以上,用抗生素治疗无效。

有关专家总结鼻咽癌患者的初发症状中,颈部淋巴结肿大为36.5%,可见颈部淋巴结肿大,常常有可能是鼻咽癌转移但往往不引起患者重视。缺乏经验的医生也会把它当作慢性淋巴结炎,或结核性淋巴结炎治疗而延误了时机。

颈淋巴结肿块在鼻咽癌临床表现中比较特殊,况且出现时间较早,在初发症状中占首位。成人、儿童均可患鼻咽癌，成人中以颈淋巴结肿大为首发症状的占36.2%,而在儿童鼻咽癌中,有专家统计46例鼻咽癌,其中以颈淋巴结肿大为首发症状的有30例,占65.2%,故儿童出现颈淋巴结肿大时，亦应详细检查。

凡颈部出现肿块时,无论男女老幼,都要密切观察病情进展,尤其经用抗生素特殊治疗后,肿块非但不缩小反而逐日增大者,就应当想到鼻咽癌,去耳鼻喉科进行全面检查,直到确诊或排除鼻咽癌的诊断。

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