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食道癌患者放疗有哪些并发症?哪些食道癌患者需要接受化疗?

文章来源：孙 发布日期：2021-12-10 点击次数：(353)次

1、食道癌患者放疗有哪些并发症

    食道癌放疗常见的并发症和后遗症如下:

    ●放射性食管炎

    放射性食管炎一般在放射治疗剂量达20Gy以后,可出现下咽困难，下咽疼痛和胸骨后疼痛。




    ●放射性气管炎

    放射性气管炎气管受照射剂量达20Gy以后,即可出现气管炎性反应,产生咳嗽,多为干咳无痰,气管受量达到60 ~ 70Gy/30 ~ 35次/6 ~ 7周以后会出现严重的并发症,气管狭窄,多在治疗4 ~ 6个月以后发生。

    ●食管穿孔

    食管穿孔,食管瘘及大出血因肿瘤侵犯,侵及周围器官或血管,放射治疗中或放射治疗后肿瘤退缩明显,而出现严重的并发症,而并非放射治疗剂量超量所致放疗过程中食管穿孔、出血、食管瘘是难以完全避免的,而食管大出血绝大多数为突发性和致死性的。对明显外侵,特别是有深溃疡的食管癌,放射治疗分割速度应适当放慢。若出现食管穿孔征兆,如纵隔增宽、边缘模糊、肺野透亮区域低、体温升高、脉搏增快、胸背痛,实际上已经有微小穿孔。一旦证实,应中断放射治疗,并采取相应治疗措施。

    ●放射性肋骨损伤

    斜野照射时,射野内包括肋骨吸收放射线,可引|起疗后放射性肋骨骨折,多数为几根肋骨同时或不同时的骨折，与个体敏感性有关。

    ●放射性肺炎

    放射性肺炎随着放射治疗技术的改进,放射性肺炎已明显减少,但近几年放化疗同期或序贯应用,使放射性肺炎发生率有所增加。放射性肺炎多数无明显临床症状,随着CT的日益普及,无症状的放射性肺炎和后期的肺纤维化的检出率将会明显上升。

    ●放射性脊髓炎

    模拟机下定位能够清楚地避开脊髓,放射性脊髓炎发生率为0.8% ~ 3.5% ,应严格控制脊髓受量在耐受剂量范围内。个体放射敏感性高者,脊髓剂量低于耐受剂量也可能发生放射性脊髓炎。

    ●放射性食道狭窄

    放射治疗后肿瘤病灶消失,但因局部纤维化,瘢痕形成,在原病变处及照射野内形成食管管腔狭窄,管壁僵硬,从而影响进食,放射性食管狭窄的发生与放射治疗前食管癌浸润程度有关,多程放射治疗和腔内放射治疗将会增加食管狭窄的发生率。


2、哪些食道癌患者需要接受化疗

    以下食道癌患者适合化疗:

    ●确诊为食管癌。

    ●不适合手术治疗或患者不愿接受手术治疗的I ~期病例。

    ●不可切除的T4期(外侵至周围组织器官)肿瘤。




    ●需要术前/术后放射治疗。

    ●姑息性放疗。

   由于化疗药物的细胞毒作用,临床上常伴有不同程度的毒副反应及组织脏器的损伤，不过当前医疗技术已能控制大部分毒副反应。

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