乳腺癌的超声特点

文章来源：张发布日期：2022-10-29 点击次数：(640)次

虽然乳腺癌的病理组织学差异很大，但是，乳腺癌声像图具有一些共同的特征，主要包括︰①乳腺组织内的实性肿块，以低回声为主，少部分为等回声或混合性回声;②肿块形态不规则，呈近似圆形、不规则球形、扭曲的管状等，直径小于1cm的多呈结节状;③部分肿块边界可清楚，分叶状，多数肿块边界不清晰，呈“毛刺状”或“蟹足状”，或浸滑性生长向外突破假包膜;④肿块多为低回声，回声不均匀，可见沙砾样强光点，部分散在分布，部分呈簇状排列;⑤部分肿块后方回声衰减﹔⑥肿块的前后径大于横径，即纵横比>1 ; ⑦CDFI∶肿块内部及周边可探及较丰富血流信号，且血管粗细不一，形态扭曲，部分可见明确的滋养动脉深入瘤体内，血流特点为高速、高阻，RI >0.65;⑧患侧腋窝可见肿大淋巴结，特点为形态饱满或不规则，边界不清晰，部分可相互融合，皮髓质结构分辨不清晰，淋巴门呈偏心改变，淋巴结内可见丰富血流信号;⑨3D成像显示瘤体低回声边缘呈“汇聚征”，粗细不等，长短不一，近端粗远端细的毛刺样低回声向周边正常组织延伸﹔⑩超声弹性成像显示恶性肿瘤弹性评分>3分。对于超声检查具备上述特征3条以上即高度怀疑乳腺癌。

超声弹性成像技术是根据肿瘤与周围正常组织间弹性系数的差异、在外部压力作用下产生应变大小的不同，以彩色编码的方式显示这些不同的应变，来判别病变组织的弹性大小，即肿瘤硬度，以此鉴别肿瘤的性质。

目前大部分厂家是以彩色编码从红色到蓝色的变化来表示病变区组织从软到硬的变化，以绿色表示感兴趣区中的平均硬度，红色区域表示组织硬度较平均硬度低，蓝色区域表示组织硬度较平均硬度高，并以1～5分来评分。病变区与周围组织完全为绿色覆盖为1分;病变区内蓝绿混杂，以绿色为主为2分﹔病变区内以蓝色为主，周边见部分绿色为3分;病变区完全为蓝色覆盖为4分﹔病变区完全为蓝色覆盖，且其周围的少部分组织也为蓝色为5分。

临床超声诊断中常见的乳腺癌主要有浸润性导管癌（硬癌)、髓样癌、乳腺导管内癌。其他的类型还有黏液癌、炎性乳癌等。除了具备以上乳腺癌共同的超声特点外，不同的病理类型还有各自的特点。

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