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非赘生性卵巢肿物的分类

文章来源:张 发布日期:2022-01-19 点击次数:(347)次
    非赘生性肿物均是卵巢良性病变。其直径一般较小,多不超过5cm。一般无需治疗,常可自行消失。非赘生性卵巢肿物又分为功能性卵巢肿物、卵巢子宫内膜异位肿物(即巧克力肿物)及炎性卵巢肿物等。
 

    (1)功能性卵巢肿物。功能性肿物与妇科内分泌功能明显相关,可分为卵泡肿物、黄体肿物、卵泡膜黄素肿物。

    ①卵泡囊肿。正常的卵巢周期包括卵泡发育、排卵、黄体形成三个阶段,并需要完整的下丘脑-垂体-卵巢功能轴的正常调节。当下丘脑一垂体—卵巢轴功能紊乱时,使得接近成熟的卵泡不破裂并继续生长,或因卵细胞退化后腔内积液不断增加导致卵泡过度生长所形成的潴留囊肿。卵泡的囊性扩张直径超过1~2cm时称作囊状卵泡,囊状卵泡进一步增大直径达3 ~ 6em 称作卵泡囊肿,此类肿物多孤立存在。卵泡囊肿多见于青春期和绝经过渡期,而绝经后的妇女及服用避孕药的年轻女性较少见。卵泡囊肿无需治疗,常在数周内可自行吸收,若下丘脑-垂体-卵巢轴功能持续不正常,囊肿可反复发生。

    ②黄体囊肿。成熟卵泡在排卵后形成黄体,如黄体内遗存液体较多直径达2 ~ 3em称之为囊状黄体,当囊状黄体进-一步扩张直径达了~6cm即形成黄体囊肿。黄体囊肿可发生于妊娠期或非妊娠期。妊娠早期的黄体囊肿常在妇科检查时可触及,一般无症状。而在非妊娠期,由于黄体囊肿具有内分泌活性,常可引起经期延长、经血过多,甚至闭经等症状。同卵泡囊肿一样,黄体囊肿---般也无需治疗即可自行消失。

    ③卵泡膜黄素囊肿。卵泡膜黄素囊肿是由多个闭锁卵泡的卵泡膜细胞黄素化而形成,往往发生于双侧卵巢,体积常较大,直径在6 ~ 20em,甚至更大。这种囊肿的形成主要是由于人绒毛膜促性腺激素水平的增高或卵泡对人绒毛膜促性腺激素敏感性增强所致。临床上常见于葡萄胎和绒癌患者,亦可见于多胎妊娠、糖尿病合并妊娠、妊娠期高血压疾病患者。卵泡膜黄素囊肿多无需特殊治疗,当病因消除后,如妊娠终止、滋养细胞疾病治愈等,囊肿即可自行消失。

    (2)卵巢子宫内膜异位囊肿。卵巢子宫内膜异位症即具有生长功能的子宫内膜组织(腺体和间质)出现在卵巢组织内。约80%患者病变累及- -侧卵巢,50%患者双侧卵巢受累。异位的子宫内膜组织在卵巢皮质内生长、周期性出血,以至于形成单个或多个囊肿,称为卵巢子宫内膜异位囊肿。陈旧性出血积聚在囊内形成咖啡色黏稠液体,似巧克力样,俗称卵巢“巧克力囊肿”,简称“巧囊”巧囊的大小不一,一般直径在5 ~ 6cm以下,但大者直径也可达25cm左右。此类肿物虽属于良性病症,但是有恶变的可能。囊肿较大、症状明显者多需手术治疗,且术后复发率较高。

 

    (3)炎性卵巢囊肿。炎性卵巢囊肿是由于输卵管炎症波及卵巢使两者相互粘连,或输卵管伞端与卵巢穿通使渗出液积聚而形成,也可因输卵管卵巢脓肿的脓液被吸收液化而形成。此类囊肿是输卵管慢性炎症的后果,而非真性卵巢囊肿。针对炎性卵巢囊肿可服用药物或输液进行抗感染治疗,必要时可行手术探查。预后较好。