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中医如何望诊?望诊时重点注意哪几点?

文章来源:未知 发布日期:2021-08-21 10:46 点击次数:

 什么是望诊?


      望诊是指通过视觉,去观察患者的精神、色泽、形态及舌苔、皮肤黏膜等变化的一种方法。对肿瘤患者望诊时重点注意以下几点。
 


1)望神

 
   有神:目光奕奕,神情爽朗,是精力充沛的表现﹔失神:目光无彩,神情呆板或萎靡不振﹔晚期肿瘤患者,缺乏信心,悲观失望,常可见神志淡漠,精神颓废等。

 


2)望口唇

 
   正常人唇色红润,为胃气充足,气血调匀的表现﹔唇色淡白,多属血虚或失血﹔唇色深红,多属热盛;若红肿而干,多属热极;口唇青紫,多属血瘀证;口唇青黑,多属寒盛或痛极。口唇干裂,为津液已伤,多属燥热伤津或阴虚液亏;口唇糜烂,多为脾胃积热。

 

 


3)望指甲

 
   甲下色淡白,多属血虚或气血两亏;色苍白者,多属阳虚有寒;色深红者,多属里热盛;色青紫者,多属血络瘀阻;甲薄无华,或有明显棱纹,或凸凹不平,或反凹如匙者,多属肝血不足,或气虚血衰。

 


4)望舌象


       望舌象是中医肿瘤诊断中的重要内容,是中医辨证不可缺少的客观依据。“舌为心之窍”,通过经络气血与五脏六腑密切相关。一般而言,舌质可反映脏腑气血的虚实,舌苔可反映邪气的深浅与胃气的存亡,舌下络脉则反映体内瘀血情况。正常舌象的特征是舌色淡红鲜明,舌质滋润,舌体大小适中,柔软灵活;舌苔均匀薄白而润。简称“淡红舌,薄白苔”。随着对肿瘤舌诊的广泛和深入研究,肿瘤患者的舌象不仅与证候性质密切相关,而且有助于制订治疗方案,评价疗效和判断预后。

 

    ( 1)舌质
 
①淡红舌︰多数健康人都是淡红舌,不深不浅,红活润泽,不腻不燥。早期肿瘤患者也以淡红舌为多,表明正气尚盛;

    ②红舌︰红舌是体内有热的表现,鲜红无苔是阴虚火旺,红舌起芒刺是阴分热盛,按部位说舌尖红为心肺热盛,舌边红为肝胆热盛,舌心红为胃热伤阴,舌光边无苔,又称“镜面舌”,为津液大伤,临床上鼻咽癌、腮腺癌及头颈部肿瘤局部放疗后多见镜面舌,中医学认为此属热毒(放疗)伤阴;

    ③青紫舌∶一般为气血瘀滞之象,肿瘤患者多见舌质青紫或紫暗,或伴有瘀斑、瘀点﹔

    ④淡白舌∶舌色淡白,主气血两虚、阳虚;

    ⑤肝瘦线∶常出现在舌左侧或右侧或双侧,为紫或青紫色,成条纹状或不规则斑块或瘀点,偶见于舌尖。肝瘘线可作为肝癌诊断的辅助体征和早期发现肝癌之参考。


 


    (2)舌体
 
①胖大舌∶舌体比正常人大而厚,伸舌满口,称为“胖大舌”。舌体胖大,舌色淡白,多为气虚、阳虚;舌体胖大,舌色红,多为里热;

    ②齿痕舌︰即舌边出现齿印,舌体胖大常常见舌边齿印,但也有舌体不胖大而出现齿痕。凡齿痕,多属虚证,如舌体胖,色淡有齿痕,为脾气不足,体瘦舌红有齿痕,为气阴两虚﹔

    ③瘦薄舌︰舌体比正常舌瘦小而薄,称为“瘦薄舌”,是舌失滋养的表现。舌体瘦薄,舌色淡白,为气血两虚﹔舌体瘦薄,舌干少苔或无苔,为阴虚火旺﹔舌体瘦薄,舌色红绛,为热极津涸,多见肿瘤久病,热毒耗阴﹔

    ④裂纹舌:舌面出现各种形状的裂纹、裂沟、深浅不一,多少不等,统称为“裂纹舌”,是精血亏虚,或阴津耗损,舌体失荣,舌面乳头萎缩或组织皱裂所致。舌色浅淡而有裂者,为血虚﹔舌色红绛而有裂者,热盛伤津,阴津耗损所致;

    ⑤芒刺舌︰舌的覃状乳头增大,高突,并形成尖锋,形如芒刺,抚之棘手,称为“芒刺舌”。舌生芒刺,为脏腑阳热亢盛,或为血分热盛之象,芒刺越大越多,邪热越重。舌尖生芒刺,多属心火亢盛;舌边生芒刺,多属肝胆火盛;舌中生芒刺,多属胃肠热盛。


 

 
 
(3)舌苔∶舌苔主要反映胃肠道消化功能状态和邪浊深浅。正常舌苔是胃气所生,薄白而清净,厚苔是胃气夹湿浊邪气熏蒸所致。

    ①腻苔∶为湿浊、痰饮、食积,多由湿浊内蕴,阳气被遏所致;

    ②剥苔∶为胃气匮乏,胃阴枯涸或气血两虚,也为全身虚弱之象﹔

    ③滑苔︰为水湿内聚之象,主寒、主湿﹔

    ④燥苔︰为津液亏耗,或阳气为阴邪所阻,津失输布之象。