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纤支镜对肺癌的诊断有哪些影响?

文章来源:张 发布日期:2022-11-09 点击次数:(201)次

1.肺癌的诊断


    从某种意义上说,对于中心型肺癌患者在其诊疗过程中几乎均需要进行纤支镜检查,纤支镜的检查可以大大地提高肺癌的确诊率,尤其是对于管内增殖型及管壁浸润型。在检查的同时,还可以通过钳检技术获取组织病理学材料,进行进一步的组织学诊断和分子生物学诊断。

    但在钳检组织的时候,特别要注意第一次活检的钳夹,要求部位准确、钳夹肿瘤的基部,若表面附有坏死样物需反复吸引或钳出后再取肿瘤组织。为提高诊断阳性率,可通过多种采样方法,如针吸、钳检、刷检和冲洗等方法和技术。

 
 

2.肺不张的诊断


    临床上肺不张的常见原因很多,主要包括肿瘤、炎症和结核,以及某些特殊病因,如血块、异物、外伤和胸腹手术后等。而纤支镜的检查对于肺不张病因的鉴别有非常重要的意义。在临床工作中发现了不少胸部CT诊断为“肿瘤”而在纤支镜下为异物的病例。
 

3.对于咯血的病因学诊断


    纤支镜对胸部X线片、甚至是CT检查均正常的咯血患者的诊断具有积极的意义。通过纤支镜检查可明确支气管可见范围内有无黏膜改变、管腔是否有狭窄或小的新生物,以及出血的部位,同时可以清除血块、局部止血。

    临床上对于不同咯血状态、时机进行纤支镜检查的问题具有较大的争议。对于大咯血患者的纤支镜检查时机问题争议较大,多数人认为患者仍有少量咯血时进行纤支镜检的效果最好。

 

4.肺部感染性病变的诊断


    通过纤支镜冲洗液可行细菌、结核的培养,为肺部感染性疾病提供病原学诊断,尤其是不典型肺结核和支气管结核的诊断。
 
 

5.弥漫性肺部间质性疾病的诊断


     可通过经纤支镜肺活检或肺泡灌洗液来进行弥漫性肺部间质性疾病的诊断。
 

6 .胸膜疾病的诊断


    对于原因不明的胸腔积液诊断是临床上的难题。胸液细胞学检查和胸膜活检的结果常常不令人满意。以纤支镜代胸腔镜检查可提高诊断率,但对于伴有咯血或肺部病变者,纤支镜的检查对诊断的价值优于胸膜活检。