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肾癌的病理与临床特点是什么?声像图分期和表现是什么?

文章来源:张 发布日期:2022-10-22 点击次数:(283)次
     肾细胞癌简称肾癌,是最常见的肾脏恶性肿瘤,占所有恶性肿瘤的2%左右,占肾成人恶性肿瘤的85%~95%,多见于40岁以上成年人。据统计资料显示,在泌尿系统恶性肿瘤中,肾癌发病率仅次于膀胱癌,位居第二。

 
 

1.病理与临床特点


    肾癌是临床最常见的肾恶性肿瘤,可发生在肾实质的任何部位,多为单侧肾,具遗传倾向,以50岁以上中老年人多见。肿瘤与正常肾组织有较明显界限,可有假包膜。肿瘤晚期可侵犯肾静脉和下腔静脉,形成癌栓;或侵及肾周围组织,也可经血行远处转移。早期多无明显临床症状,血尿多为常见的临床表现。
 

2.声像图表现


    ( 1)二维图像。在肾实质内可探及实性低回声、等回声或高低混杂回声团块,圆形或椭圆形,有球体感,当肿瘤体积较小又位于实质内时,肾脏体积及形态均无明显改变;肿瘤体积较大或突出于肾表面时可表现出肾体积增大,形态不规则。肿瘤边界尚清晰,边缘规则与否与肿瘤分化程度相关,一般低分化的肿瘤边缘不规则,内部回声均匀或不均匀,可伴有液化及钙化。一部分肾癌的周边有低回声晕环,有学者认为晕环也是肾癌的二维超声特征之一。肿瘤向内生长可挤压肾窦致其移位、变形、中断,肿瘤侵及肾盂时可见肾盂扩张。

    (2)彩色多普勒声像图。可表现为少血流型、抱球型、环绕血流型、多血流型及血流丰富型,主要与肿瘤体积大小及病理类型有关。晚期出现血行转移时,可在患侧肾静脉或下腔静脉探及低回声或中等回声的癌栓,管腔内局部血流束变细、迂曲或血流完全消失。

    (3)超声造影。可观察肾癌的显影速度与消退时间、血供位置、肿瘤内血管走行及分布情况等信息。对于体积较小( <2cm )的肿瘤,超声造影可协助诊断。

 
 

3.声像图分期


    根据声像图的表现,Robson分期法将肾癌分为以下四期︰

    ( 1 )T1期。肿瘤体积较小,局限于肾实质内,肾轮廓线连续,无转移征象。

    (2 )T2期。肿瘤体积较大,突出于肾轮廓线侵犯肾周组织,但仍局限于肾周筋膜内。

    ( 3 )T3期。肿瘤侵及肾周筋膜,并可见肿大淋巴结,患侧肾静脉或下腔静脉内癌栓形成。

    ( 4 )T4期。具有T3,期声像图表现,且肿瘤侵及周围脏器,并有其他脏器转移。