磁共振功能成像

文章来源：张发布日期：2022-10-05 点击次数：(555)次

随着设备和计算机技术的发展，MRI现已不仅是根据宏观的形态学诊断，而是应用功能和代谢成像对疾病进行微观动态诊断，从而提高诊断能力，扩大了诊断范围，也为无创微创诊疗开辟了新途径，现已成为分子影像诊断研究的重要组成部分。

磁共振功能成像具有较广泛的含义，它包含多种成像方式∶弥散加权成像、灌注加权成像、弥散张量成像、血氧水平依赖性成像（BOLD ) 、磁共振波谱成像(MRS )。

1.弥散加权成像

DWI是利用人体在不同情况下水分子扩散程度不同，采用对扩散运动敏感的脉冲序列检测活体组织内的水分扩散状态，经过数据采集后处理，计算出局部组织弥散系数并以图像形式显示的MR检查方式。实际上，DWI是目前唯一能反映组织中水运动状态，对水分子弥散进行定量分析的MR成像方法。DWI主要用于急性和超急性脑梗死的诊断。早期脑梗死局部脑组织发生细胞内水肿，自由水弥散受限，DWI上表现为高信号，而ADC值下降。而慢性囊变期局部DWI呈低信号，ADC值升高。由此可鉴别急性和慢性脑梗死。

ADC值能比较客观地反映组织内水分子弥散变化状态，使MR对水分子弥散变化动态更加直观和精确。自由水ADC值高，约为3﹔血管瘤内ADC值约为2﹔恶性肿瘤结构密，ADC值约为1。利用DWI和ADC值对肿瘤性病变进行诊断和鉴别诊断，具有重要应用价值。

2．灌注加权成像

PWI是在血液通过毛细血管网的过程中，通过磁共振成像方式显示毛细血管水平灌注情况，测量和评估局部组织活力、生理功能和能量代谢情况的方法。反映毛细血管床内血流量分布特征的指标主要有3个。①容量指标︰局部脑血容量rCBV。②速度指标:对比剂（血液)一次通过某一区域组织的平均通过时间(MTT )。③流量指标︰局部脑血流量rCBF。PWI可用于脑肿瘤等疾病的诊断和鉴别。

3.弥散张量成像

DTI是在DWI基础上发展起来的MR脑功能成像技术。它是利用人体内水分子在不同方向上扩散运动所引起的信号变化进行成像的。经过多次DWI对三维各向异性扩散进行测量，其结果进行多参数线性回归分析，得到各方向ADC平均值，然后再进行二次重建，即得到DTI。DT能清晰显示神经纤维走行方向，显示灰、白质结构，显示常规MR不能显示的解剖细节，如内囊前肢形状、外囊结构、视放射纤维等各向异性特征。

4 .血氧水平依赖成像

BOLD是基于局部脑组织内的氧合血红蛋白与去氧血红蛋白的含量变化所致局部磁化率发生相应改变，再经MR磁敏感加权图像得到MR脑功能成像的技术。

这种技术主要用于皮质中枢定位，听觉、视觉运动语言等研究，还用于记忆和认知功能研究。

5．磁共振波谱成像

MRS是利用核磁共振现象和化学位移作用，进行系列特定原子核及其他化合物定量分析的一种MR技术。

MRS在临床上主要用于脑卒中评估、肿瘤诊断和分期、乳腺和前列腺肿瘤诊断。脑肿瘤31P-MRS显示特征是Pcr降低，PME和PDE升高。大多数肿瘤Pcr/pi降低。脑卒中31P-MRS显示Pcr降低pi升高，Pcr/pi值减少。在MRS中主要有3条谱线:NAA=2.01只存于神经元中，是大脑的标志，神经元受损性疾病NAA降低。Per/cr=3.03反映脑细胞能量代谢。胆碱共振峰升高是恶性肿瘤指征。阿尔茨海默症中NAA下降，MI升高。

在脑肿瘤中，NAA下降提示肿瘤浸润破坏神经元。Cho升高提示肿瘤生长，Lip升高提示肿瘤坏死。

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